Как отметил эксперт, понимая мультифакториальность заболевания и то, что в патогенезе участвует огромное количество генов, медики сконцентрировались на дофаминовой системе, так как, по данным мировых исследований, именно она оказывает основное влияние на развитие болезни.

Группу исследований составили 548 алкоголиков, 253 героиновых наркомана, 260 человек контрольной группы.

История заболевания была представлена как динамический невозвратный процесс, связанный с такими критическими точками, как `возраст знакомства с алкоголем/наркотиком, возраст начала злоупотребления, возраст возникновения абстинентного синдрома, динамическое расстояние между этими точками`. Кроме того, было добавлено несколько качественных переменных: самооценка больным его эйфории, нормированная терапевтическая резистентность (количество обращений за помощью на момент исследования) и длительность ремиссии по данным анамнеза.

Первое, что выяснилось в клинике алкоголиков, это прямая зависимость длительности периода между знакомством со спиртным и началом злоупотреблений, с количеством больных в роду – чем больше больных, тем короче период.

У больной наркоманией клиника оказалась совершенно другая, гораздо более короткая и тяжелая, в частности, не было `дневника заболевания`, где можно увидеть, как оно развивается. В этом случае был применен такой параметр, как период поиска наркотика. Этот период оказался под сильным контролем семейный отягощенности.

По частоте встречаемости параметра и работе исследуемых генов медики разбили пациентов на 11 нижеперечисленных групп:

1) Возраст знакомства. Исследования показали, что, несмотря на слабый уровень генетического контроля, несколько специфичных генов продемонстрировали свою активность;

2) Возраст начала злоупотребления – самый интересный параметр с точки зрения генетического влияния. В период между знакомством с алкоголем и началам злоупотребления у пациентов с коротким и длинным периодом ясно прослеживалась разница в работе соответствующих генов, а лица с ранним и средним началом злоупотребления генетически выделились даже внутри группы;

3) Время между знакомством и формированием абстинентного синдрома, который является главным поводом для постановки клинического диагноза. Здесь четко прослеживался высокий уровень работы генов, осуществляющих контроль над формированием синдрома. На основании этого учеными был сделан вывод, что скорость развития болезни запрограммирована генетически;

4) Ремиссия – самая интересная тема для больного и его родственников. На этой стадии так же был обнаружен высокий генетический контроль;

5) Количество возвратов к врачу так же оказалось связано с генетическим контролем. Механизм пока не изучен, однако четко видно, что люди с короткой и длинной ремиссией генетически отличаются друг от друга;

6) Первичная алкогольная эйфория. Больные делятся на 2 четкие группы: половина не помнит ничего, другая половина что-то помнит. Разница обусловлена наличием фермента DBH, чей полиморфизм связан не только с алкогольно-наркотическим психозом, но и с психозами вообще.

7) Возраст знакомства с наркотиками не выявил четкого генетического контроля, однако была обнаружена активность гена DHD4, который связывают с поиском новизны ощущений;

8) Возраст начала злоупотребления наркотиками – снова обнаружено сильное влияние соответствующих генов;

9) Возраст появления абстинентного наркотического синдрома – несмотря на то, что заболевание очень сжато во времени, некоторые гены и здесь проявили свое влияние;

10) Период вовлечения человека в систематическую наркоманию. По словам Кибитова, казалось бы, это абсолютно социальный параметр, гены здесь не при чем (человек попал в плохую компанию, получил дозу, и началось), однако именно в этот момент снова активируется DHD4 – ген поиска новизны ощущений.

11) Резистентность для наркоманов – действие генов выражена слабее, но, тем не менее, и в этом случае замечены различия в их функционировании.

Как рассказал Александр Кибитов корреспонденту РИА АМИ, за рубежом на эту тему ведутся многолетние исследования близнецов. Данные исследования говорят о том, что алкоголизм и наркомания обусловлены генетическими параметрам на 40-70%, а еще 10-15% обусловлены личностными факторами, но и они напрямую зависят от генотипа. Что касается социальных факторов, то они, по мнению Кибитова, тоже связаны с работой генов, так как зависят от способности личности выдерживать стресс. Таким образом, подчеркнул эксперт, почти на 90% аддиктивные синдромы зависят от наследственных факторов. `Впрочем, – добавил он, – это не значит, что определенный набор генов обязательно приведет к алкоголизму и наркомании. Мы говорим о генетическом риске, который далеко не всегда реализуется`. Если же результаты этих исследований будут обобщены и обработаны, подытожил Кибитов, то медики получат мощный инструмент в диагностике риска тех или иных вариантов зависимости и, следовательно, возможность профилактики синдромов до начала первой стадии, что поможет избежать как самого заболевания, так и его последствий.

Ярослав Агафонников

ria-ami.ru/

Док. 671047
Опублик.: 11.04.14
Число обращений: 0