Ларионов Б.В., Козлов Л.А., Климовицкая Л.М., Гильмутдинов Р.Я.
Казанский государственный медицинский институт им. С.В. Курашова, Казань, Россия; Казанская медицинская академия последипломного обучения, Казань, Россия
Для предупреждения развития наиболее ранних стадий артериальной гипертензии, до и после перевода на малосолевую диету у беременных и рожениц, измеряют артериальное давление, и содержание натрия в моче, что достигается тем, что при снижении АД до 102/67.5 и содержания натрия в моче 1.7 - 2 г/л считают; что беременная придерживается малосолевого образа жизни и не нуждается в дальнейшем снижении потребления поваренной соли; при АД 110 - 113,5/74,4 - 77 и выше и содержании натрия в моче 4,3 г/л и выше считают, что беременная не придерживается малосолевого образа жизни и нуждается в уменьшении потребления поваренной
соли с пищей.
Лицам с высоконормальным АД - 120/80 и выше, определяют потенциометрически содержание натрия в моче, и при концентрации выше 4.3 г/л, или 187.05 ммоль/л, назначают
малосолевую диету с последующим контролем АД и содержанием натрия в моче, а нормальным считается 1.7 - 2 г/л или 74,0 - 87.0 ммоль/л. Беременные и родильницы, у которых за 5 - 7 дней пребывания на малосолевой диете АД снижается в среднем на 10 мм рт. ст., считаются натрийзависимыми; а те, у которых АД остается на прежнем уровне или повышается, признаются
натрийрезистентными, или употребляющими избыточное количество натрия.
Обследовано 212 беременных в роддомах Казани, на каждую заполняли анкету Б.В.Ларионова, измеряли АД на правой руке в положении сидя ртутным манометром Рива-Роччи. У 37 человек, т. е. 16.7% обследованных была гипертоническая болезнь. У каждой обследуемой брали пробы мочи,
АД измеряли в динамике: первое измерение - из истории родов при поступлении, которое проводилось в приемном покое; второе - через 2 - 3 дня после поступления и перехода
на малосолевую диету; третье - через 5 - 6 дней нахождения женщины в роддоме, в условиях малосолевой диеты.
Методика определения натрия в моче разработана Л.М. Климовицкой и Б.В.Ларионовым. АД по историям родов при поступлении в роддом - 121?87/79?0,79 мм рт.ст. у 212 человек, а среднее артериальное давление - 100,0?0,086 мм рт.ст. После поступления и перевода на малосолевую диету роддома, АД - 112?0,44/74,8?0,35, среднее артериальное давление 93,46?0,04. АД измерялось у 210 человек 2 раза, т. е. проведено 420 измерений. Разности между всеми показа-
телями очень высоко достоверны (Р<0.1%). Все эти женщины не получали гипотензивной терапии. Через 5 - 6 дней после нахождения женщины в роддоме в условиях малосолевой диеты АД снизилось еще больше - 109,7?0,54/67,3?0,55, а среднее артериальное давление - 88,52?0,17 мм рт.ст., обследовано 110 человек, т. е. сделано 220 измерений.
Достоверность различий - очень высокая (Р<0,1%). Получены приоритетная справка ВНИИГПЭ N 4361468/14 и разрешение на публикацию, тогда же в Минздрав РСФСР направлен проект методических рекомендаций. Наш способ профилактики ЭГБ применим не только у беременных, но и для любых других групп населения.
Приложение 1 к журналу "Кардиоваскулярная терапия и профилактика", 2011; 10 (6) 178
Док. 668875
Опублик.: 14.01.14
Число обращений: 0
|
