Еще одна особенность наркологии в том, что эффективным может быть только длительное комплексное лечение. `Волшебной пилюли` быстрого действия здесь нет и быть не может. Однако именно ожиданием `чуда` пользуются мошенники от наркологии, обещая решить проблему `на 100% и всего за одну процедуру`, – уверен главный нарколог МЗ РФ, директор Московского научно-практического центра наркологии, доктор медицинских наук, профессор Евгений Брюн. За веру в `чудо` больные расплачиваются остатками здоровья.

Берем деньги. Гарантируем… слабоумие?

Серафим Берестов, `АиФ. Здоровье`: Евгений Алексеевич, как далекому от медицины больному или его родственникам разобраться в рынке наркологических услуг?

Евгений Брюн: Вы произнесли ключевое слово – `больной`. Алкоголизм и наркомания – это заболевание, причем хроническое. В лечении любого хронического заболевания по определению быстрого стопроцентного эффекта быть не может. Но именно это обещают мошенники от наркологии. И совершенно игнорируют многочисленные факторы риска, что, накапливаясь в течение жизни, приводят к развитию заболевания и усугубляют его.

Ведь помимо генетической в развитии зависимости у наших больных всегда есть органическая подоплека. Например, расстройства биохимии головного мозга. Или родовые травмы. Или чисто биологические вещи. Больные-`органики` всегда требуют бережного к себе отношения. Но сторонникам радикальных методов лечения на это наплевать!

– Какие методы вы имеете в виду и чем они опасны?

– Методов несколько. Большинство пришли из `предтечи` наркологии – психиатрии, где были давно известны. Причем многие из этих методов в `большой психиатрии` давно уже не применяются – опасны! Но всплывают в наркологии. Потому что сюда в последние десятилетия пришло множество врачей из других специальностей, не знакомых с психиатрией.

Страшная вещь – атропиновые комы, которые для лечения наркомании использует киргизский врачеватель Назаралиев. Психиатрия отказалась от атропина более 30 лет назад. Но `методика Назаралиева`, подкрепленная рекламными обещаниями, пользуется определенным спросом у пациентов всего бывшего СССР. Я видел работу этого метода еще на заре своей врачебной деятельности – в начале 70-х годов. Страшнейшее зрелище! В результате больной попросту становится слабоумным. Надо ли объяснять, что такое слабоумный наркоман или алкоголик? На его реабилитации, тем более на социализации, можно ставить жирный крест.

Инсулиновые и адреналиновые комы, электросудорожная терапия также применяются в современной коммерческой наркологии. Не лечат разве что высокими дозами радиации. И то только потому, что боятся `врачеватели` исключительно за себя. Пациентам предлагают то `охлаждать мозги` сверхнизкими температурами, то `кипятить` их. Методики могут носить самые замысловатые названия. При этом частные наркологические клиники могут арендовать помещения в солидных медицинских учреждениях, используя их репутацию.

Но опаснее то, что все эти экстремальные методы – на грани или даже за гранью фола – усугубляют органические поражения головного мозга. Подчас катастрофически! Врачи в государственной наркологии все чаще сталкиваются с последствиями такого лечения. И… оказываются бессильными. Максимум, что иногда остается, – лишь поддерживать физическое существование больного.

– А как относиться к многочисленным предложениям вывода из запоев?

– На самом деле по всем канонам – это первый этап лечения зависимости. Но многие частные наркологи им и ограничиваются. Потому что детоксикация – самая прибыльная составляющая частной наркологии: `почистили` человека, взяли деньги. Через неделю – снова запой и снова процедура.

– Любая ли `чистка` безобидна?

– Нет. Например, на рынке предлагают быстрые опиатные детоксикации. На 72 часа человека вводят в наркоз. Через капельницу больному вводят препарат – антагонист опиатных рецепторов. По идее, за трое суток абстиненция должна пройти. Но фокус в том, что все это время организм получает еще и наркотическую нагрузку барбитуратами, которая, в свою очередь, способна вызывать усиление органической патологии головного мозга. И еще: после таких процедур влечение к наркотикам бывает столь велико, что люди сразу из клиники убегают колоться дальше.

То же самое касается методов плазмафереза и гемодиализа, в просторечии – очищение крови. Патологическое влечение к наркотикам или алкоголю после них резко возрастает. В психиатрии когда-то был термин, который сегодня применим к данной ситуации, – `система крутящихся дверей`. Больной вышел – и скоро вошел. Мечта коммерсантов от наркологии, которым это приносит лишь доходы…

О лечении страхом

– В наркологии популярна процедура с расхожим названием – `кодирование`. Изначально этот метод был психотерапевтическим или все-таки медикаментозным?

– Официальная отечественная наркология категорически против массового применения подобных приемов. Хотя, не спорю, есть люди, которым этот метод прекрасно помогает. Но когда мы набираем статистику, то выясняется: вреда от кодирования больше, чем пользы. Не может и, видимо, не должен больной жить со страхом в подсознании! Причем подавляющее число пациентов срываются, как только действие `кода` заканчивается. При этом алкоголизация приобретает еще более безнадежный и необратимый характер.

– Что должно насторожить человека, который читает объявления коммерческих наркологических клиник?

– Заверения 100%-ной эффективности метода. И `упаковка`, подача этих обещаний. Чем красивее и мудренее они звучат, тем больше вероятность, что это блеф. Необходимо также обращать внимание на подачу информации – рекламно-мошенническую, с обещанием заведомо невыполнимого: например, успех за 1–2 процедуры, без привлечения дополнительных методик – что является заведомым жульничеством.

Просто потому, что восстановление биохимии головного мозга даже после однократного запоя длится до 3 недель. А дальше требуются более тонкие `настройки`, призванные менять философию жизни человека. Обо всем этом `мастера` умалчивают…

Дело врачей. И пациентов

– С другой стороны, ожидание чуда – наша национальная особенность.

– Да, и в медицине она сводится к неучастию пациента в собственном лечении, к перекладыванию ответственности на врача. И при этом никаких собственных усилий! Но наркология – та область медицины, где усилия самого пациента особенно востребованы. Успех заложен в сотрудничестве врача и больного.
Здесь и самые главные сложности: у наших больных критика, как правило, нарушена и мотивации нет. Ведь лечим мы их от… удовольствия, которое приходит с приемом алкоголя или наркотиков. Мы же утверждаем обратное: человек должен получать удовольствие нехимическим путем.

– Вы – сторонник государственной наркологической помощи?

– Конечно! Да, она неидеальна, и у  нас работают разные люди, не всегда добросовестные. Но все-таки сама система ориентирована на то, чтобы реабилитировать человека и отпустить его в открытый мир.

Один из основных принципов в государственной наркологии – все должно идти постепенно, от этапа к этапу. Смешивать их нельзя: детоксикация организма, психиатрическое лечение, психотерапия, реабилитация.

Еще один этап – психологическое и лечебное сопровождение человека после курса лечения. Плюс противорецидивное лечение. Ведь алкоголизм – болячка хроническая, и срывы у наших подопечных возможны, как и при любом хроническом заболевании. Поэтому наркологи очень не любят слово `выздоровление`, предпочитая понятие `длительная ремиссия`.

Увы, нет и в обозримом будущем не будет уникального, единственного средства в борьбе с алкоголизмом и наркоманией. Одна из главных проблем современной наркологии и заключается в том, чтобы правильно подобрать индивидуальный вектор развития наших больных. Да, это сложно. Но возможно. И все чаще получается!

www.aif.ru/health/life/1079487

Док. 668856
Опублик.: 13.01.14
Число обращений: 0