Ада Горбачева: Прагматизм или морализаторствоНазад
Ада Горбачева: Прагматизм или морализаторство
Два подхода к профилактике СПИДа
На форуме "Гражданской двадцатки" 13 июня заявлено, что Россия совместно с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу начинают помощь в профилактике, контроле и надзоре за этой инфекцией в Армении, Киргизии, Таджикистане, Узбекистане и других странах региона. На эти цели Российская Федерация выделяет 500 млн. руб. Звучит солидно. Даже, если хотите, гордо. То нам помогали с эпидемией ВИЧ, а теперь мы.
И все выглядело бы хорошо, если бы не проклятая статистика. Эпидемия ВИЧ в мире остановлена везде, кроме Восточной Европы и Центральной Азии, где она продолжается. И 90% эпидемии в Евро-Азиатском регионе приходится на долю России и Украины. При этом в 2012 году украинская ситуация стабилизировалась, а в России рост заболеваемости продолжается.
Растет и число умерших ВИЧ-инфицированных: в 2011 году 18 тыс. (на 17,5% больше, чем в 2010-м), в 2012 году уже 20 тыс. Если так пойдет и дальше, число жертв иммунодефицита скоро сравняется с числом погибающих в ДТП, которых за прошлый год было 28 тыс. человек. Конечно, умирают те ВИЧ-инфицированные, которые заразились давно. Но умирающих будет все больше, потому что число заразившихся растет угрожающими темпами. В 2012 году Роспотребнадзором было зарегистрировано 70 тыс. новых случаев инфицирования - на 8 тыс. больше, чем в 2011 году. В 2007 году заражались ВИЧ 130 человек в день, в 2012 году - 190, из них 107 - при введении наркотиков нестерильными шприцами.
В день, когда было объявлено, что Россия присоединяется к помощи стран Евро-Азиатского региона в отношении ВИЧ, закончила работу проходившая в Вильнюсе Международная конференция по снижению вреда среди потребителей инъекционных наркотиков. В Евро-Азиатском регионе проживает почти четверть общего числа потребителей таких наркотиков в мире. В большинстве стран этого региона инъекционное потребление наркотиков является основной движущей силой распространения ВИЧ-инфекции. Это относится и к России.
Борьба с наркотиками продолжается много лет. Ликвидировать это зло не получается. Поэтому в качестве паллиатива была разработана программа снижения вредных последствий потребления наркотиков. Лучше всего, конечно, наркомана лечить и вылечить. Но если это не удается, пусть он хотя бы не заражается ВИЧ или вирусным гепатитом, не распространяет инфекцию половым путем. В программу снижения вреда входит обмен наркоманам использованных шприцев и игл на чистые, заместительная терапия метадоном, раздача презервативов, разъяснительная работа с так называемым уязвимым контингентом (наркопотребителями, проститутками, геями).
В Западной Европе и США эти программы широко применяются и доказали свою эффективность в отношении ослабления медицинских и социальных последствий употребления наркотиков, уменьшения распространенности ВИЧ-инфекции. Цифры говорят сами за себя: в Англии инфицированы ВИЧ 0,2% населения, в Германии - 0,1%.
В Вильнюсской конференции принимали участие около 800 политиков, врачей, ученых, общественных деятелей, в том числе экс-президент Швейцарии Рут Дрейфус и экс-президент Польши Александр Квасьневский. Рут Дрейфус рассказала о ситуации в Швейцарии, где к концу 80-х годов были самые высокие в Западной Европе показатели распространенности ВИЧ, а сейчас инфицированы этим вирусом лишь 0,1% населения. Александр Квасьневский признал, что совершил ошибку, подписав, когда был президентом Польши, закон об усилении наказания за хранение запрещенных веществ: "Через 12 лет оказалось, что это дорога в никуда". Наркоманов в Польше не стало меньше - больше стало сломанных судеб. За Квасьневским всюду следовали два атлета-охранника, Рут Дрейфус, тоже экс-президент, передвигалась без сопровождения. Это так, к слову, когда задумываешься о разнице между Швейцарией и демократическим постсоветским пространством.
В России в Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.5. 2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" указывается: "Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами, проститутки)". Программы эти реализовывались в основном в качестве пилотных проектов и финансировались главным образом Глобальным фондом и другими международными донорами. В шести городах - участниках проекта доля заразившихся при употреблении наркотиков снизилась вдвое: с 57,5% в 1987-2005 годах до 25,6% в 2009 году (средние показатели по России в том же 2009 году - 61,1%).
В 2011 году тогдашний министр здравоохранения и соцразвития Татьяна Голикова во время встречи с верховным комиссаром ООН по правам человека Наванетхем Пиллэй, посвященной вопросам защиты прав ВИЧ-инфицированных в России, заявила, что вопреки одобрению Всемирной организацией здравоохранения считает программы снижения вреда неэффективными. Программы эти, проводившиеся главным образом силами НКО, практически прекращены. Россия пошла своим путем, упор делается на укрепление моральных устоев: целомудрие до брака, единственный половой партнер в браке. И пусть XXI-й век приспосабливается к провозглашенным принципам.
