От редакции: Мы начинаем публикацию произведения Юрия Михайловича Комарова "Россия: что есть и как быть" (Russia: what is it and how to be) Кризис, здоровье и здравоохранение (2008-2011 г.г.): кто виноват и что делать.
Данная работа будет разбита на несколько частей...
Предисловие от автора
Завершены четыре года труда, перелопачены сотни и даже тысячи разных материалов (исторических, зарубежных, отечественных публикаций в монографиях, газетах и журналах), некоторые данные перепроверены по несколько раз из разных источников.
В качестве современных сведений использованы только опубликованные в разных изданиях факты на протяжении всех последних четырех лет и потому работа содержит разные по хронологии и по содержанию сведения, которые, собранные воедину, могут сложиться в определенную картину маслом. Этому, наверное, поспособствовали знания, полученные в результате: практической работы организатором здравоохранения в сельской местности, научной работы вначале во ВНИИ СГ и ОЗ им. Н.А.Семашко (кандидатская диссертация по организации работы городских поликлиник), затем- в Сибири (в 1980-ые годы) в качестве замдиректора нового НИИ СО АМН СССР (докторская диссертация по здоровью населения) и сотрудничества с А.Г. Аганбегяном и Т.И. Заславской, изучения мировой медицинской литературы на базе ВНИИМИ МЗ СССР, многолетнего участия в работе Научного совета по системному анализу в здравоохранении и медицине, в мероприятиях Международного института прикладного системного анализа в Вене- IIASA (1974-1985), работы по моделированию здравоохранения в РИВЦ МЗ РСФСР, десятилетнего (1989-1999) руководства головным научно-практическим объединением в системе Минздрава РФ по общественному здоровью, организации, управлению и экономике здравоохранения, участия в разработке международных, национальных и территориальных программ и концепций развития здравоохранения, в период руководства разработкой "Основ законодательства об охране здоровья граждан", обучения с 1971 г.руководителей органов и учреждений здравоохранения по всей стране и за рубежом, участия (в т.ч. в качестве докладчика или председателя) на многочисленных форумах, конференциях и рабочих совещаниях во многих странах мира, подготовки значительного числа научных кадров, при написании около 500 печатных работ в отечественных и зарубежных изданиях, в период активной работы в качестве эксперта Европейского регионального бюро ВОЗ и других международных организаций по исследованию служб здравоохранения, семейной медицине, общей врачебной практике, качеству медицинской помощи (WONCA, ISQua, EQuiP, EGPRW и т.п.), включая руководство двумя проектами в рамках Межправительственной комиссии Россия-США (Гор-Черномырдин) по научному и научно-техническому сотрудничеству, а также в период стажировки в Институте экономического развития Всемирного банка в Вашингтоне- Economic Development Institute of WB- по экономическому, системному и проектному анализу в социальной сфере (здравоохранение, образование, социальное обеспечение), участия в целом ряде проектов TACIS и WB. При написании возникла альтернатива: или делать вид, что не замечаешь того, что происходит вокруг, и отводить глаза в сторону и тогда превратиться в безмолвную и безмозглую овцу, которая скорее рано, чем поздно обречена и не только на стрижку, или проявить в определенной мере гражданскую позицию, выразить свое мнение относительно настоящего и будущего страны и как к нему двигаться, хотя тому поколению, к которому я принадлежу, этого уже не увидеть. Особенно близко воспринимаются намерения властей окончательно добить здравоохранение, превратить его из целостной системы в набор не связанных между собой платных медицинских учреждений, как это имело место много лет тому назад (до 1960-х годов) в США, что описано в моей книге "Здравоохранение США: уроки для России". Даже немного познав эту страну, т.е. США, за период многочисленных и порой достаточно длительных визитов туда, трудно, право, согласиться с У. Черчиллем, который считал, что американцы могут сделать правильный шаг только после того, как перепробовали все остальные варианты. А кто же тогда создал всю экономическую, индустриальную и социальную мощь этой страны?
Между тем, то, что мы называем экономическим кризисом в России в 2008-10 г.г., хотя и вызвало определенную панику и заставило использовать накопленные государственные резервы, но на самом деле является лишь нежными цветочками, т.е. предтечей действительного экономического и демографического кризиса в стране, на пороге которого мы стоим и к которому не очень готовы. Об этом свидетельствуют замедление темпов восстановления экономики, несдерживаемый рост цен и, соответственно, инфляции, значительный дефицит бюджета при огромных тратах на престижные только для власти международные проекты, завышенный курс рубля, рост безработицы, невиданный разгул коррупции, огромные различия в доходах и возможностях у людей, предстоящий грандиозный демографический обвал, начиная с 2016 г. А некоторое увеличение производства продукции связано с тем, что бизнесмены в ожидании грядущего подорожания стремятся ее произвести впрок из пока еще дешевого сырья. Однако к лету 2010 г. российский ВВП рухнул почти на 8%, а промышленность более, чем на 16%. Журнал "Финанс" в 2011 г. опубликовал статью под названием "Российская экономика потеряла ориентиры". С этим согласиться нельзя, т.к. наша экономика ориентирована на добычу и продажу природных ресурсов и на обогащение олигархов и очень богатых людей. А эти ориентиры преобладают и сохранятся до времени перемен. Как считают эксперты (и это опубликовано в Независимой газете), длительность нынешнего кризиса в России составит не 1.5-2 года, как рассчитывает правительство, а не менее 5 лет, т.е. до 2016 г. С этим мнением можно согласиться лишь отчасти, поскольку с 2016 г. разразится жесточайший демографический кризис, который, несомненно, аукнется в экономике, и общий кризисный период может затянуться на более долгий срок. Тем более, что перспектив инвестиционных вливаний в экономику в обозримом будущем ожидать не приходится. Так, по данным Центробанка за 2010 г. чистый отток капитала из страны составил 38.3 млрд. долл.(в 2009 г.- 57 млрд.долл.), что в 1.5 раза больше последнего официального прогноза, а за 2011 г. этот отток увеличился более, чем в 2 раза. Иначе, как бегство капитала из страны в предчувствии нарастания кризиса, этот процесс назвать нельзя. Непонятно почему, но чиновники рассчитывали на приток капитала в страну, а получили отток. И причин тому немало. За первые 9 месяцев 2011 г. из страны по данным банка России утекло почти 50 млрд. долл.; только за одну неделю в сентябре 2011 г.- 443 млн. долл., а всего отток за 2011 г. составит 65.7 млрд. долл. Бегство капитала из страны ускоряется из-за мрачных ожиданий по поводу европейской финансовой системы. Исследование Political Risk Atlas английской компании Maplecroft показало, что Россия оказалась в 2010 г. в десятке самых опасных для инвестиций стран между Пакистаном и Центрально-Африканской республикой. В более благоприятном отношении (из 196 стран) оказались Индия-26 место, Китай-62 место, Бразилия-94 место. Оценка проводилась на основе анализа 40 рисков, разделенных на 2 группы, в т.ч. политическая стабильность, верховенство законов, угроза терроризма, бизнес-среда, коррупция, доля сырьевых ресурсов на рынке и т.д. Кстати, аналитики оценили вероятность кредитного дефолта в течение ближайших 5 лет в разных странах, например, для Италии она составила 27%, для Испании- 30%. Эта же британская компания Maplecroft в 2011г. составила список стран, куда не рекомендуется ездить из-за опасного там пребывания. Россия вошла в первую двадцатку этого списка, а первые места заняли Сомали, Пакистан, Ирак, Афганистан, Южный Судан, Йемен, Иран, Ливия, Египет, Уганда и Нигерия. Хорошая подобралась компания для нашей страны. Heritage Foundation и The Wall Street Journal в январе 2011 г. опубликовали индекс экономической свободы, по которому Россия занимает 143 место из 179 стран по соседству с Эфиопией и Сейшельскими островами. Такой низкий рейтинг обусловлен высоким уровнем коррупции и неблагоприятной для нормального бизнеса средой. Это означает, что экономически Россия не свободна. Во время своего краткосрочного (из-за теракта в аэропорту "Домодедово") визита в Давос Президент РФ Д.А.Медведев выступил с 20-минутным докладом перед мировой политической и экономической элитой. В этом докладе были приведены 10 пунктов модернизации России, большое внимание уделено Интернету и электронным приспособлениям, мало- экономике, говорилось о привлечении инвесторов на лыжные курорты Северного Кавказа, куда следует вложить миллиарды долларов, а не в борьбу с бедностью. К 2020 г. в этой зоне планируется построить 5 "куршевелей", куда государство вложит 60 млрд. руб. и еще понадобится 440 млрд. руб. Осталось только заманить туда инвесторов, банкиров и туристов. Можно предположить, что это предложение никак не должно заинтересовать инвесторов из-за взрывоопасной ситуации на Северном Кавказе, где базируется террористические группы бандподполья, да и во всей стране (коррупция, беззаконие, продажные суды, засилье бюрократии), что делает Россию мало привлекательной для длительных и значительных капиталовложений. Почти весь Северный Кавказ утопает в нищете, но решать эту проблему никто не собирается, и вместо этого будут строиться пафосные и не окупаемые горнолыжные курорты. Наша власть расходует огромные средства не на улучшение жизни людей, но этот проект выделяется из всех полной своей ненужностью, неэффективностью и неадекватностью. По имеющимся данным коррупция увеличивает смету расходов на сочинскую олимпиаду на 18 млрд. долл. (вместо 12 млрд. будет потрачено свыше 30 млрд.), т.е. в 2.5 раза больше. За 2010 г. прямые иностранные инвестиции снизились в 1.5 раза. При этом иностранные инвесторы связывают перспективы вложений в России не в модернизацию или инновации, как хотелось бы нынешним лидерам страны, а только в сырьевые отрасли и отверточное производство. Внешний долг РФ (долги государственных органов, банков и компаний) вырос за 2010 г. на 3.4% и составил 483 млрд. долл. Совокупный объем государственного долга страны достиг 11% ВВП (в 2011 г.он вырастет до 13.6%, в 2012 г.- до 15.7%, в 2013 г.- до 17.4%), а недостача в бюджете- 4.3% ВВП. По имеющимся оценкам уровень инфляции может достичь 10%. В бюджете на 2012 г. предусмотрено превышение расходов (12.7 трлн. руб.) над доходами (11.8 трлн. руб.). В ближайшие годы планируется существенное увеличение расходов на армию и силовые структуры (с 5.7% ВВП до 7.2%) при сокращении затрат на образование, здравоохранение, фундаментальные исследования, культуру и помощь регионам. А на поддержку жилищно-коммунального хозяйства затраты в абсолютных цифрах будут снижены на 42%. То есть, все эти недорасходы будут переложены с бюджета на граждан. Продолжит душить бюджет и провальная пенсионная реформа, причем пенсионному фонду нужна постоянная поддержка из бюджета, а деньги из этого Фонда передаются посредникам якобы на накопления граждан. В итоге на каждого россиянина приходится 46 тыс. руб. государственного долга. В 2010 г. государство вернуло бизнесу НДС в размере 1.185 трлн. руб., из которых 74% получили торговцы нефтью и нефтепродуктами, газом, лесом, черными и цветными металлами, рудой. В Резервном фонде сосредоточится 1.6 трлн. руб., а в Фонде национального благосостояния-2.6 трлн. руб., всего на 1 октября 2011 г.-114 млрд. долл. Большинство из этих средств конвертированы в доллары (45%), евро (45%) и фунты стерлингов (10%). Значительная часть инвестпортфеля России составляют гособлигации США, которые ликвидны и при необходимости их можно продать с минимальными потерями.
Получается, что мы кредитуем США под низкий процент и они пользуются нашими деньгами. По данным Всемирного банка на теневой сектор приходится 52% российской экономики, а это очень серьезный удар по бюджету страны. Вследствие монокультурности нашей экономики и ее зависимости от мировых цен на нефть и в случае падения этой цены до 60 долл. за баррель, пенсии и зарплаты в бюджетной сфере, по свидетельству А.Кудрина, платить будет просто нечем. В связи с этим власти ускоренными темпами "сбрасывают" ответственность за всю социальную сферу с государственных и муниципальных "плеч", а финансовые тяготы по-максимуму стараются переложить на работодателей и население. И пусть никого не вводят в заблуждение намеченные социальные программы и выплаты, которые всегда присутствуют накануне выборов. Все это в полной мере относится и к охране здоровья, что дальше будет показано. Понять намерения властей в принципе можно, но оправдать никак нельзя, ибо огромные средства либо "уплывают" из бюджета, либо "проплывают" мимо него. А этим никто не хочет заниматься. Можно, конечно, назначить отдельных олигархов ответственными за взятые властью международные обязательства вместо того, чтобы ввести в стране правильную и социально ориентированную политику прогрессивного налогообложения. В стране сейчас только 30% богатых и очень богатых, а бедных и очень бедных- намного больше. Богатство богатых существует за счет бедности бедных, но это богатство никак не служит стране, а используется исключительно на нужды личного потребления. За счет этих средств не совершенствуется производство, не развиваются новые отрасли, не строятся новые заводы, фабрики, объекты социального назначения, не создаются новые рабочие места, не обеспечивается инновационный прорыв. При нынешней системе освобождены от социальных налогов годовые доходы в 415 тыс.руб. и более (т.е. свыше 35 тыс. руб. в месяц). А должно быть, как в большинстве цивилизованных стран, и это будет дальше показано, всё наоборот, доход до 30 тыс. в месяц- не облагаться налогом, а свыше того- вводиться прогрессивный налог. Безусловно, проще и вроде бы спокойней обложить простых граждан дополнительными налогами и поборами, что власть систематически и делает, и другого от нее ожидать не приходится. Но эта покорность людей является кажущейся и имеет свои пределы. Исследование германских социологов показало, что россияне чувствуют себя самыми несчастными жителями Европы, в то время как счастливыми оказались 96% датчан, 80% французов, 79% итальянцев, 72% англичан, 68% испанцев и 61% немцев. При этом счастливее оказались те, чей ежемесячный доход составляет 3000 евро и более, чем те, кто зарабатывает 900 евро и меньше. Имеются существенные различия и по регионам, и центральная власть это вовсю использует, в т.ч. накануне выборов, что дискредитирует полезность выравнивающей функции государства. В настоящее время среди всех регионов страны только 33-35 из них являются донорами (Москва и Московская обл., С-Петербург и Ленинградская обл., Татарстан, Липецкая, Самарская, Свердловская, Тюменская, Кемеровская области, Ямало-Ненецкий и Ханты-Мансийский а.о. и др), а остальные- реципиентами, т.е. получателями помощи, среди которых в основном национальные образования (республики и автономные области и округа).
И в целом мы идем путем дичайшего капитализма, который американцы благодаря своей демократической системе преодолели достаточно быстро. Лондонский процесс: Б. Березовский против Р.Абрамовича показал всему миру всю грязь российского бизнеса, его криминальную и воровскую сущность. Но наше руководство пока все устраивает, и оно хочет не просто сохранить нынешний статус, но и разрушить все то лучшее, что еще сохранилось как в стране, так и в менталитете людей. Правда, можно допустить, что это все делается не намеренно и, в какой-то степени, стихийно. Газета "The Washington post" от 27 октября 2010 г. пишет, что "в России волосатая лапа взяла верх над сильной рукой. В течение последнего десятилетия В.Путин строил жестко централизованную и практически никому не подотчетную политическую структуру, покровительствующую коррупции и глубоко ей подверженную. Однако сейчас, похоже, эта коррупция вырывается из-под контроля Кремля". Это означает, что до 2010 г. коррупция поощрялась Кремлем и им в какой-то мере контролировалась, а сейчас- полная стихия. Хилари Клинтон, как свидетельствует газета Gardian, обозначила В.В. Путина как "закулисного кукловода". Умная женщина, прекрасный юрист и взвешенный политик, а не поняла, что в российской практике (в отличие от западных демократий) сильная власть всегда означала и продолжает означать не сильные государственные институты, а "сильную руку". "Сильная рука" в России всегда была выше любых уставов, уложений и даже законов, что мы наблюдаем и сегодня. Коренное отличие американской демократии от придуманной у нас "суверенной демократии" состоит в том, что там третья власть никогда не прогнется перед первой, и американский третейский суд, в отличие от нашего, будет все решать по закону, а не по понятиям. Когда В.В.Путин отменил выборность губернаторов вопреки решению Конституционного суда об избираемости губернаторов, то спустя время в ответ на вопросы так называемой "оппозиции" он срочно собрал этих "законников" и они изменили свой вердикт с точностью до наоборот. В США такое просто невозможно себе представить, и, как пишет А.Мельман, именно поэтому американцы гордятся своей страной и вывешивают на каждом доме звездно-полосатый флаг. О том, какую "демократию" мы у себя создали и какие "рыночные отношения" изобрели, будет изложено ниже.
Опросы показывают, что в отличие от 1980- х годов у людей утрачена вера в будущее, и 73% россиян не знают, что будет с ними через несколько лет. Угрожающе (до 70%) выросло число людей, которые при нынешней системе власти чувствуют себя полностью или частично незащищенными от произвола управляющих чиновников. А в 2011 г. граждан больше всего беспокоит рост цен и обнищание населения- 62% опрошенных, ситуация с жильем и ЖКХ, низкий уровень жизни людей, коррупция и бюрократизм, 51% считают, что власть должна быть поставлена под контроль общества, 42% беспокоит рост безработицы, 18% обеспокоены произволом властей.
Многие люди ощущают себя чужими в собственной стране, поскольку помимо вопиющего неравенства, бедности, они испытывают практически постоянно чувство унижения.
Опросы 2011 г.показывают, что 20% россиян, особенно жители малых городов и сел (25%), а также пожилые- 31%, хотели бы вернуться в 1980-ые годы, т.е. в СССР, а число предпочитающих жить в нынешней России уменьшилось до 34%. Опросы также показывают, что антикризисные меры правительства, которыми так гордятся его руководители, россияне оценивают на троечку (52%), а 37% вообще поставили двойку.
Как отмечалось, пенсионная реформа в стране полностью провалилась, и замминистра здравоохранения и социального развития Ю.Воронин предлагает вернуться к простой и всем понятной советской модели пенсионной системы дополненной плавающим ограничителем размера пенсии, а накопительный принцип вывести из пенсионной системы. По данным ВЦИОМ и Левада-центра доверие к власти у людей непрерывно снижается, они уже давно не доверяют нашему парламенту, всем правоохранительным органами, буквально всем властям на местах, даже вотум доверия к первым лицам государства также снижается, и президенту доверяют 38%, а премьеру- 44%. Это реальные цифры, а более высокие значения носят явно выраженный заказной характер.
Рейтинг тандема систематически падает, поскольку ни президент, ни премьер мало что делают для улучшения условий жизни россиян. А четверть россиян уверены в существовании культа личности В.Путина. Нет веры также судам, т.е. третьей власти, и подавляющее большинство граждан (63%) обоснованно считают, что судебные решения всегда выносятся в пользу властей против простых граждан. Уже 20 последних лет длится такой период, что альтруисты, профессионалы, аналитики, ученые и просто мыслящие люди оказались невостребованными (и это все задается сверху), а процветают ушлые, наглые, жестокие, хваткие, напористые, вороватые и беспардонные, независимо от их происхождения и образования. На выращивание таких людей ориентировано все образование, почти вся культура, телевидение и даже здравоохранение. Те издания, которые заставляют задуматься, в т.ч. целый ряд газет, автоматически относят к желтой прессе и как бы терпят их оппозиционный настрой. Но, как говорится, времена не выбирают, в них живут и умирают. Поэтому по-настоящему оценить все нынешние действия власти и отдельных ее представителей можно будет спустя некоторое время, когда смогут с позиции будущего рассмотреть позитивные и негативные аспекты сегодняшней жизни. Если недавно крылатыми выражениями славился у нас только В. Черномырдин, то теперь перлы стали изрекать лидеры Единой России. Один из них, видимо развивая идеи "суверенной управляемой демократии", заявил, что Дума- это не место для дискуссий. Но, как мы видим из телевидения, не дискутируют также в правительстве и администрации президента. Остается одно место- это улица, но чтобы там подискутировать, необходимо специальное разрешение, которое, как правило, не выдается. За рубежом решение о забастовке принимают профсоюзы. Бастуют французы, недовольные пенсионной реформой и сокращениями в сфере образования, бастуют работники лондонского метро, студенты, в Израиле бастуют работники МИДа, парализовав деятельность министерства, там же бастуют требуя от властей снижения необоснованно завышенных цен. И там относятся к этому с пониманием (такое право у людей есть), хотя из-за забастовки работников МИДа был отменен взаимовыгодный визит туда Президента РФ. Имеются и другие примеры, а в России трудовое законодательство носит явный антизабастовочный характер. Если к этому добавить запрещение референдумов (плебисцитов) и почти наплевательское отношение к общественному мнению, то получается, что граждан лишили права высказать своё мнение, которое оказалось ненужным нашей власти. А между тем, демократия строится не на прямой связи в виде выборов непонятно за кого, к тому же списочным составом и без каких-либо программ будущих действий, а на обратной связи (feedback), т.е. на зависимости выбранных от избирателей. При этом, выбираем одних, а рулят другие, поскольку ГД на самом не является истинным парламентом в международно понимаемом смысле. Если в спорах рождается истина, то выходит, что она нам не нужна, и мы от нее так же далеки, как и она от нас. Еще один перл изрек Б.Грызлов, заявивший в январе 2011 г. о том, что за прошедшее трехлетие возросла скорость рассмотрения законопроектов в ГД, по сути означающее простую штамповку законов. И чем тут можно гордиться? Кроме того, Б.Грызлов выдвинул очередной лозунг в виде национальной идеи: "Первые во всем", что свидетельствует о его глубокой оторванности от реальной жизни в стране. Другой лидер глубокомысленно изрек, что закон един для всех, но не обозначил, какой конкретно закон он имел в виду, и кто это все. У нас даже ребенок знает, что это далеко не так. Из опрошенных 88% уверены, что для чиновников закон не писан, а 71% россиян не чувствуют себя защищенными от произвола властей и правоохранительных органов. Недавно ведущий сотрудник одного из банков, проработавший в нем 15 лет, в связи с угрозой сокращения штатов покончил с собой и оставил предсмертную записку, где сообщил, что не видит смысла жизни, поскольку не верит в государство, которым управляют воры и взяточники. В "Единой России" подняли снова вопрос о захоронении В.И.Ленина. Можно предположить, что это один из приемов отвлечения людей от обсуждения своего экономического и социального положения с определением причин и виновных. Попросту говоря, хотят заморочить голову людям этим отвлекающим маневром. Между тем, мавзолей можно рассматривать с разных позиций: исторических, символических, идеологических и просто человеческих. А по мне он памятник- напоминание власти, что может произойти, если власть далеко оторвалась от народа и создала для него невыносимые условия жизни на фоне процветающего воровства и мздоимства. Вопреки статье 3 Конституции РФ 90% граждан считают, что не могут повлиять на политические процессы в стране и чувствуют, что Конституция на практике не защищает их права. Кстати сказать, не только эта статья Конституции, но и статьи 1, 2, 6, 7, 9, 17, 18, 19, 29, 31, 34, 41, 43, 49, 55, правильные по форме и по сути, в реальной жизни не выполняются или выполняются в искаженном или неполном виде. И это при наличии Конституционного суда и Президента, как гаранта Конституции. Если власть не выполняет Конституцию, это вовсе не означает (как считалось бы в других странах), что произошел государственный переворот. Например, не вызывает сомнения тот факт, что одной из лучших была Конституция СССР 1936 г., но она, как всем известно, таковой была только на бумаге: парадная конституция была, но не было конституционного строя. Эта Конституция лишь камуфлировала в зарубежных глазах тот беспредел, который творился в стране. Если в Англии разрешено всё, за исключением того, что запрещено, в Германии запрещено всё, за исключением того, что разрешено, во Франции разрешено даже то, что запрещено, в СССР было запрещено всё, даже то, что разрешено, то в нынешней России разрешено всё, но только так называемой "элите", а всем остальным всё запрещено. Из Института социологии исходит мнение о моральной усталости от В.Путина, а Г. Павловский отмечает истощение системы руководства (четко по Л.Гумилеву). Экономист К.Юдаева (по данным "Die Welt") считает, что десятилетие политики режима В.Путина начинает теперь негативно сказываться. Дж. О. Актон, крупный английский историк и политический деятель, высказал такой афоризм: "Власть развращает, абсолютная власть развращает абсолютно". Восточная мудрость гласит, что стадо баранов, возглавляемых львом, всегда победит львиный прайд, возглавляемый бараном. Это свидетельстует о важной роли лидерства, к которой мы еще вернемся. Исходя из поступающих сообщений, включая комментарии по Интернету, видно, как многие люди (не менее 70%), независимо от возраста и своего положения, конечно за исключением нуворишей при кормушке, начинают понимать, что за 20 лет сформировалась совсем не та страна, в которой хотелось бы жить. По данным фонда "Общественное мнение" большинство опрошенных граждан (64%) испытывают стыд за свою страну. А 44% опрошенных считают, что Россия движется (скорее- её двигают) по неверному пути. Осмелюсь заметить, что никакого пути пока у России нет, хотя исходный пункт известен, а есть броуновское движение без всяких путей и дорог. Нарастающее недоверие нынешней власти приводит к массовым отъездам за рубеж. Так , российских квартир в Великобритании уже появилось свыше 400 тысяч, в Германии- 350 тысяч, во Франции-250 тысяч, а также в других странах. А 500 тыс. граждан "свободной" России уже переселились в "несвободный" Китай, в основном, предприниматели, пенсионеры, студенты, поскольку там бизнесу лучше и спокойней, коммунальные услуги намного дешевле, учиться дешево и дышится легко. Больше всего в Китай бежит малый бизнес из Приморья, где его почти полностью удушили в связи с предстояшим Азиатско-Тихоокеанским экономическим саммитом (АТЭС). Опасаясь ужесточения режима в стране, россияне стали скупать недвижимость даже в Таиланде, где жизнь намного дешевле и спокойней, чем в России, и куда потянулись далеко не богатые люди, по нашим меркам- середнячки. Тоже самое происходит и в странах Восточной Европы, не говоря уже о США. Иначе говоря, отток денег и людей из страны продолжается. Нарастает критический и протестный потенциал в самом обществе. Даже в основе так называемых межнациональных конфликтов лежат на самом деле социальные проблемы: неустроенность, резкое расслоение общества, бедность, отсутствие благоприятных перспектив, незанятость, преступность, разлагающая мораль, криминальная среда, ощущение несправедливости и фальши окружающей жизни, коррупция и незаконно приобретенные доходы, опасное заигрывание властей с Кавказом, разрешение выходцам оттуда вести себя везде, как у себя дома. В этих конфликтах пока участвуют еще как бы дети, наши дети, поскольку они почувствовали себя брошенными и без должного внимания со стороны властей. Все это зависит от действий и бездействий органов власти, которые заняты решением своих собственных хозяйственных проблем. Как сообщает В. Костиков, по итогам 2010 г. россияне поставили власти тройку по поведению. Хорошую отметку власть заслужила только у 19%, что соответствует доле богатых людей, участвовавших в опросе, 45% ощущают усталость и растерянность, а 11%- озлобленность. С какой болью в сердце написана заметка Ю.Калининой (которая всегда имеет справедливую гражданскую пассионарную позицию) под названием "Жалко страну". Она пишет, что итог года -это разваливающаяся страна. "Все идет наперекосяк. Структуры, которые должны обеспечивать нормальное функционирование государства, занимаются совершенно не тем, чем должны заниматься. Милиция не защищает, врачи не лечат, учителя не учат, суд не судит, следствие не расследует, прокуратура не надзирает, защиты нет, обратиться не к кому. Можно сотворить все, что угодно, любую пакость- были бы деньги. Всякого, кто попробует сказать слово против, можно заткнуть, изгнать, посадить в тюрьму. Для восстановления законности никто ничего не сделает по долгу службы- только если сверху прикажут или сбоку заплатят деньги. Нет ничего надежного, стабильного, качественного. Ни товаров, ни услуг, которым можно было бы доверять целиком и полностью. На все смотришь с подозрением, заранее допуская, что тебя обманут и обворуют. Оно уже стало таким привычным, это ощущение развала, что даже не воспринимается как что-то ненормальное. Живем себе на развалинах, и живем. Деньги заменили все, что движет человечество вперед: честность, честь, ум, совесть, компетентность, профессионализм, интеллект, здравый смысл. В результате движение вперед прекратилось. Преподавание в школах ведется по учебникам средневековья. Производственные мощности- там, где они еще остались, -изношены до края. Спутники падают в океан, не добравшись до орбиты. "Булава" не летает. Вооружение покупаем за границей. Страна разваливается. Она никому не нужна, никто за нее не бьется и о ней не горюет. За деньги, которые еще можно из нее извлечь, бьются. А за саму страну- нет".
Хотя эта точка зрения выглядит несколько гипертрофированной (и Булава уже три раза улетела куда надо), но по сути она верная. Все это происходит потому, что в составе правящей команды мало компетентных профессионалов и созидателей. Деструктивные процессы и стадия обскурации могут продлиться еще немало лет, пока не станут формироваться и группироваться пассионарии. Даже в оппозиции преобладают критиканы и разрушители и практически нет созидателей. Правда, имеются люди, которые хотят и умеют работать и которые знают, что нужно делать и как, чтобы вытащить страну из болота, но им просто не дают это делать, обкладывая их бюрократическими препонами, всевозможными законами и нормативными актами. Да и они сами в определенном (политическом) смысле инертны, пока что не объединяются и держат эти знания при себе. Что же можно сделать сейчас в этой ситуации? Видимо, можно попытаться силами общественности смягчить удары и последствия этих процессов для большей части граждан страны. Специалисты Высшей школы экономики считают, что инвестиции в 2010 г. пошли преимущественно на поддержание устаревших производств, а не на приобретение нового оборудования, что не имеет ничего общего с модернизацией. На бюджетные деньги вместо улучшения жизни людей (жилье, здоровье, образование, питание, культура) и резкого снижения бедности власти ставят себе памятники в виде олимпиад, чемпионатов, универсиад, саммитов и других мероприятий. Это очень напоминает другие памятники- дворцы, дискриминационного по отношению к отдельным категориям граждан (инвалиды, пожилые, мамы с колясками, пассажиры с вещами) московского метро на фоне бедного народа (на Западе метро простое, функциональное, не помпезное и удобное), золотой памятник Туркмен-баши при нищих людях и т.д. И как мне представляется, пока власть не почувствует для себя (а не для других) реальную угрозу, то серьезных и системных, а не мелких и частных изменений в жизни страны в ближайшие годы ждать не приходится. Нужна полная смена курса, но те, кто сейчас правит страной, его менять, скорее всего, не будут, да и не смогут. Значит, нужна также и другая команда, но от пассионарного "взрыва" мы гораздо дальше, чем от социального. В.Костиков, обращаясь к власти, наивно советует, что в долгосрочном плане выгоднее быть честнее, открытее, демократичнее, умнее, меньше воровать, скрытничать, прикрываясь спецзапретами и спецслужбами. И далее он призывает: "Господа, попробуйте жить честно, не стоит ждать, когда после очередного "не могу молчать" люди скажут о вас- а король-то голый...>>. Степень коррумпированности российского госаппарата просто потрясает. В результате ежегодно рейтинг России падает на 7-8 пунктов в международном "Индексе восприятия коррупции". Также у России плохие показатели по индексу делового климата Doing Business, по рейтингу конкурентоспособности Мирового экономического форума. Бьет тревогу и Счетная палата, по заниженным данным которой из госзакупок минимум 1 трлн. руб. (свыше 30 млрд. долл.) ушел на откаты, а независимые эксперты оценивают объем откатов в 2-2.4 трлн. руб., т.е. в 35-40% от общего объема государственных закупок. Именно Счетная палата на Пятой конференции по госзакупкам отметила, что сплошь и рядом наблюдается тенденция превращения бюджетных структур в коммерческие, которые концентрируются только на получении прибыли. Жилье дорогое потому, что до 40% в стоимости кв.м. уходит в виде откатов разным чиновникам. И это наблюдается во всех сферах деятельности. А чему тут удивляться, если именно такая политика в последние годы проводится в стране, ведь Федеральные законы NN174, 148, 94, 83 по своей сути выпустили разрушительный джин из бутылки, который как мощный компьютерный червь может уничтожить образование, культуру и здравоохранение. По самым последним данным Transperancy International, уровень коррупции за последний год в России вырос, в результате страна со 146 места опустилась на 154 (из 178 стран), причем, столько же баллов набрали Папуа-Новая Гвинея, Кения, Лаос, Коморские острова и некоторые другие государства, а до Сомали по этому критерию осталось совсем немного. Докатились до хорошего соседства. Все эти страны, включая Россию, по критериям упомянутой международной организации относятся к зоне национального позора. Даже Н.С.Михалков, не обделенный вниманием нынешней власти, признал, что сегодняшний общественный строй в стране, представляющий собой гремучую смесь из догоняющей Запад либеральной модернизации (догоним ли, кого и когда?), произвола "местных начальников", всепроникающей коррупции, не устраивает большинство россиян. Как он полагает, эйфория либеральной демократии закончилась, и пора устанавливать и поддерживать правопорядок и законность, обеспечить культурную и национальную безопасность, поднять благосостояние всех граждан, восстановить чувство гордости и ответственности за свою страну, гарантировать социальную справедливость и социальную защиту граждан. Слова все правильные, но о том, как этого всего можно добиться, он не говорит, поэтому мы попытаемся сделать это в данной работе. Смешно сказать, но министр МВД Р.Нургалиев поспешил заявить о победе над коррупцией в своем ведомстве. Как говорится, свежо предание, да верится с трудом.
А что касается здравоохранения, то изменения могут быть только тогда, когда властные чиновники будут лечиться в обычных наших городских поликлиниках и больницах как пациенты, а не посещать в порядке медицинских экскурсий показательные или показушные медицинские учреждения с коврами со стороны фасада и развалюхой с обратной стороны, со специально подготовленными пациентами, с большим числом сопровождающих лиц. Но никого не волнует, например, что лучшая и самая большая кожно-венерологическая клиника страны размещается в помещении 1895 г., в котором с тех пор не было ремонта, в котором вытертый линолеум, облупившаяся краска, разбитый кафель, текущие краны, туалет с незакрывающейся дверью один на этаж, продавленные кровати, постельное белье в дырах, еда ужасная, по палатам гуляют мыши и, что главное, там уже год как нет лекарств и лучшие специалисты мечтают уволиться из-за отсутствие минимальных условий для работы. Речь идет не о какой-то периферийной клинике, а о клинике Московской медицинской академии, куда пришел из Саратова новый ректор П.Глыбочко- протеже нынешнего руководителя аппарата правительства В.Володина, и который заявляет, что на все это денег нет. И в этих условиях руководство академии заставляет врачей оказывать платные услуги. Вот куда нужно ездить властям, а не по потемкинским объектам. Почему-то ни в одной стране не создано изолированное здравоохранение для избранных (в России создание лечебно-санитарного управления Кремля- заслуга В.И.Ленина- именно тогда власть и стала отгораживаться от народа), и лидеры США, Франции и др. стран лечатся в военных и других госпиталях наряду с обычными военнослужащими и гражданами. В последние годы наметилась общемировая тенденция, когда здравоохранение в разных странах из отраслевой системы становится предметом государственной политики и его проблемы поднимаются на самый высокий уровень решения. Особенно это стало проявляться в условиях кризиса, который негативным образом влияет на здоровье граждан, что повышает их потребность в медицинской помощи и приводит, соответственно, к росту затрат на здравоохранение. Поэтому не случайно в США и Европе темпы роста расходов на здравоохранение опережают рост ВВП, и там стараются сдержать эти расходы, но так, чтобы это не отразилось на пациентах, на доступности и качестве медицинской помощи. Хочу еще обратить внимание читателя на то, что во многих странах, включая США, Великобританию и т.п. национальные программы направлены на улучшение здоровья людей, а у нас- на развитие системы здравоохранения. В этом заключается принципиальное отличие: там исходят из того, что нужно улучшать здоровье, предупреждать болезни (и это становится национальными целями и приоритетами), а у нас- развивать медицинскую помощь уже заболевшим, включая высокие технологии для тяжелых больных. В США, например, эти программы назывались: "Health promotion. Deseases prevention.
Objectives for the Nation" (1980-1990), Healthy people (1990-2000, с продолжением до 2010 и на последующие годы). Такого же рода программа, сконцентрированная на 4-х приоритетных проблемах здоровья (Улучшения здоровья нации), закончила свое действие в конце 2010 г. в Великобритании. Мы привыкли многие наши действия сравнивать с тем, как это делается за рубежом. Но ведь там все делается для человека, для его пользы, для его удобства, даже в мелочах, а у нас- против человека, для выгоды бизнеса, но не малого, а среднего, крупного и, особенно, олигархического. Вот в этом и состоит огромная разница и главное отличие между нами и ими. То есть дело в системе и в тех людях, которые её создают и ей служат. Журнал "Эксперт" привел в 2011 г. рейтинги стран по качеству жизни. Первые пять мест в этом рейтинге заняли Норвегия, Австралия, Новая Зеландия, США, Ирландия. А Россия оказалась на 65 позиции, что говорит о низком качестве жизни подавляющего большинства ее граждан. По образному выражению А.Солженицына, Россия проиграла ХХ век. И если всё и всех оставить, как есть, то и к нынешнему веку можно будет полностью отнести его слова, но в более негативном смысле. В опубликованном в 2011 г. докладе Берлинского института народонаселения Россия именуется "исчезающей мировой державой". О том, что не только демократии, но и нормальных рыночных отношений у нас пока (и можно то же самое спрогнозировать на ближайшие 14 лет) нет даже малейших признаков и запахов, что будет показано ниже. Общаясь с большим числом людей по всей стране, осознаешь, что многие думают точно также или очень похоже, и даже более выпукло, остро и адресно, с упоминанием должностей и фамилий, но не все готовы и могут публично выразить свое мнение. За них и за себя я попытаюсь сделать это, но не просто выделяя проблемы и болевые точки, а давая некоторые рецепты их излечения. Как говорил О.Уайльд, будь собой- остальные места уже заняты. Настоящая работа составлена так, что одна и та же проблема с разных сторон может рассматриваться в разных местах и разделах. Фактически получился 4-х летний обзор публикаций из средств массовой информации. Изложение материалов идет как бы по возрастающей спирали. Поэтому пусть читателю не покажется, что в работе имеют место многочисленные повторы. Это все сделано умышленно с тем, чтобы затвердить важность анализируемых проблем и возможных вариантов действий.
ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ
viperson.ru
Док. 644604
Перв. публик.: 21.11.11
Последн. ред.: 28.11.11
Число обращений: 0
Кудрин Алексей ЛеонидовичМедведев Дмитрий АнатольевичМихалков Никита СергеевичСолженицын Александр ИсаевичНургалиев Рашид ГумаровичЮрий Комаров: `Россия: что есть и как быть`
|
