Профилактическая медицина как значимый фактор воспроизводства населения и роста экономикиНазад
Профилактическая медицина как значимый фактор воспроизводства населения и роста экономики
Моисей Гельман Для разрешения опасной демографической проблемы России должна не только возрастать рождаемость, но и снижаться смертность её граждан. Одни призывы российских властей к `электорату` как можно больше плодиться и размножаться не позволят справиться с этой проблемой, если одновременно не будет существенно увеличиваться продолжительность активной человеческой жизни. Но для роста положительного сальдо демографического баланса именно государство своей политикой должно обеспечивать возникновение необходимых для этого условий - социально-экономических, экологических и прочих. Важное место в этом ряду занимает качественное медицинское обслуживание населения - значимый фактор устойчивого экономического развития и безопасности страны.
Болезни, как и пожары, дешевле и легче предупреждать...
Под устойчивым развитием экономики страны понимается ее способность к систематическому расширенному воспроизводству совокупного национального капитала репродукцией его составляющих. В него входят основные производственные фонды, природные ресурсы, а также люди с их знаниями и умением воспроизводить себе подобных, новые знания и материальные ценности.
Основой совокупного капитала, конечно же, является человек, способный созидать и создавать себе на замену потомство. Воспроизводство человеческого капитала осуществляется двояко - репродуктивно и обновлением для продления активной жизни человека его внутренних ресурсов. Все это должно обеспечиваться здоровым образом жизни и всесторонним медицинским обслуживанием населения, включая поддержание его детородных функций.
Но если обновление ресурсов `неживых` производственных фондов основано на их систематической диагностике и профилактике, что предупреждает недуги технологического оборудования, то нынешняя страховая медицина за редким исключением традиционно ориентирована только на лечение уже заболевших людей. Тем самым, как ни парадоксально, она выражает в основном интересы врачебных ассоциаций и фармацевтических компаний: чем больше больных, тем больше они будут потреблять медикаментов, а врачи и фармацевты зарабатывать.
При этом явно ущемляются интересы как работодателей, так и их работников, выплачивающих в ожидании болезней немалые взносы в медицинские страховые фонды. Хотя всем известно, что пожар дешевле и легче предотвратить, нежели тушить его и терять людей и сгоревшее имущество.
К большому сожалению, располагая определенным опытом массовой профилактики заболеваний, мы перенесли на нашу почву принципы западного медицинского страхования со всеми его противоречиями, пороками и однобокостью, способствующими безвозвратной потере здоровья многими людьми из-за несвоевременной помощи.
Положение усугубляется развалом прежней системы отечественного здравоохранения.
Не вызывает сомнений, что одна из важнейших социальных обязанностей нормального государства, если оно хочет устойчиво развиваться, - это забота о поддержании здоровья своих граждан, в том числе репродуктивного.
Однако стратегия медицины в России, как почти повсеместно в мире, направлена в основном на тушение уже возникших пожаров, а не на их предупреждение. Массовая организованная профилактика здоровья фрагментарна и сейчас распространяется лишь на несколько опасных заболеваний, предупреждаемых соответствующими прививками. А люди обращаются к врачам, как правило, когда занеможется, т. е. когда болезнь начинает ощущаться.
В частности, то же самое происходит и при `внезапном` обнаружении бесплодия. Лечение его причин, принявших хроническую форму, большей частью не дает результатов и подменяется искусственным оплодотворением. Но оно также далеко не всегда эффективно, поскольку не решает проблем такого деторождения в комплексе, с ориентацией на конечную цель - успешное вынашивание плода, включая профилактику его возможной патологии. Между тем бесплодием только в России страдают многие миллионы женщин детородного возраста, что является одной из значимых причин негативных демографических тенденций в стране.
Следует подчеркнуть, основные принципы предупреждения недугов, впрочем, как и само понятие профилактической медицины, имеют российские корни. В бывшем СССР пытались организовать систематическую диспансеризацию всего населения страны. К сожалению, из-за отсутствия в то время оперативных и дешевых средств объективной комплексной диагностики состояния здоровья эта акция оказалась малоэффективной. Пациенты подвергались множеству различных фрагментарных процедур, часть которых к тому же - рентгенодиагностика и контактное зондирование внутренних органов - в той или иной мере опасна или болезненна.
Однако сохранение здоровья людей - не только приоритетная по соображениям гуманизма социальная проблема, но, как отмечалось, и важнейший фактор экономического развития страны. Формально говоря, человек является составной и наиглавнейшей частью основных фондов производства.
Но если о сохранении и обновлении "неживого" имущества у его владельца голова болит постоянно, то поддержание ресурса своей рабочей силы оказывается зачастую делом самого наемного работника. При этом зарплаты у многих работающих россиян не хватает даже на полноценное питание для компенсации текущих затрат своего здоровья, не говоря уже об его обновлении, и выращивание здорового потомства.
Между тем заболевание работника наносит огромный ущерб работодателю. В нашей стране из-за этого ежегодно теряется 10-15% рабочего времени, т. е. улетучивается примерно месячная прибавочная стоимость. По меркам прошлогоднего ВВП это
составило порядка 3 трлн. рублей, что равнялось примерно 22% годового дохода населения. А заболевший менеджер - это еще и снижение эффективности управления, умножающее потери материального производства. Впрочем, нынче многие занедужившие стараются не брать больничный лист, чтобы не лишиться места работы. Увы, такова реальность российской рыночной экономики.
Вместе с тем наша `бесплатная` страховая медицина, оплачиваемая из карманов налогоплательщиков, в нынешних экономических условиях становится все беспомощнее, вследствие чего, при ухудшающихся для значительной части населения условиях жизни, смертность в России ежегодно на 800-900 тысяч человек превышает рождаемость.
Возникла угроза существованию генофонда народов страны.
И одними призывами рожать без создания для этого необходимых социально-экономических, медицинских, экологических и прочих условий, а также без принятия соответствующих мер для увеличения рождаемости и продления человеческих жизней демографической проблемы не решить.
Поэтому представляется необходимым срочно воспользоваться опытом военной науки: защищаясь от нападения болезней, постепенно переходить к упреждающим ударам - их профилактике и уничтожению на самых ранних стадиях зарождения. Этим должны быть озабочены государство и общество, несущие огромные материальные потери из-за неэффективно расходуемых средств, выплачиваемых ими на медицинское и социальное страхование.
Но насколько отечественная медицина готова к стратегии массовой профилактики здоровья, основой которой является ранняя диагностика заболеваний?
Лакмусовая бумажка для иммунной системы
Сегодня существует много различных методов диагностики состояния отдельных органов человека. Но они фрагментарны. Наиболее полную информацию о динамично меняющемся состоянии человеческого организма несет его иммунная система. Это внутреннее жандармское управление, ведущее досье на все и вся человеческого тела и активно реагирующее уже даже на намек проявления малейшего инакомыслия в любой его точке, причем на клеточном уровне.
Если ресурса иммунной системы (а с возрастом он снижается) не хватает для устранения возникших дефектов клеток, то соответствующие болезни, среди них, естественно, и раковые опухоли, прогрессируют. Иммунная система стремится защитить нас и от агрессивного воздействия внешней среды, и от вредных внутренних бактерий. Но это ей удается не всегда, и она тоже нуждается в помощи.
Прочитать непосредственно ее многостраничное досье очень непросто. Разработанные для этого методы анализа внутриклеточных процессов весьма сложны и стоят дорого - порядка 3000 долларов каждый. Да и времени требуют много: до 3-4 недель.
В 1980-х годах доктор медицинских наук, профессор Михаил Яковлев сделал весьма важное теоретическое и практическое открытие. Он доказал, что эндотоксин (липополисахарид) - продукт жизнедеятельности кишечной флоры, иначе говоря, ее отходы - является важнейшим фактором жизнеобеспечения живого организма.
Проникая в кровоток, эндотоксин у здорового человека стимулирует работу всех систем жизнедеятельности и жизнеобеспечения, или, как говорят специалисты, поддерживает все системы организма в состоянии физиологического тонуса, обеспечивая в том числе противоопухолевый, противовирусный и антибактериальный иммунитет. При физических нагрузках, страхе, радости и оргазме количество эндотоксина возрастает, но за счет активации костного мозга здоровый организм адаптируется к изменяющимся условиям функционирования.
При стрессах, дисбактериозе, потреблении некачественных продуктов питания и наркотиков также возрастает количество эндотоксина, агрессивно поступающего в кровоток, и в случае генетической или приобретенной предрасположенности человека к той или иной болезни этот недуг тогда начинает развиваться и обостряться. Как говорится, где тонко, там и рвется.
И, наконец, недостаток эндотоксина в кровотоке может быть причиной слабости противоопухолевого, противовирусного и антибактериального иммунитета.
Иммунная система в ответ на избыточность эндотоксина вырабатывает другие молекулы, соответствующие ему антитела, нейтрализующие некоторые негативные последствия такой избыточности. По соотношению в крови молекул эндотоксина и его антител можно судить о состоянии иммунной системы, а следовательно, оценивать состояние организма человека.
Для каждой возрастной группы и пола природа установила вполне определенные нормы упомянутого соотношения, отражающие здоровое состояние организма. А те или иные количественные отклонения от норм свидетельствуют о возникновении тенденции к соответствующему заболеванию, т. е. протекающему в скрытой форме и никак не ощущаемому на начальной стадии.
На основе сделанного им открытия профессор Яковлев и его ученица, кандидат медицинских наук Ирина Аниховская разработали и запатентовали лечебно-диагностические технологии выявления, профилактики и лечения многих заболеваний на ранней стадии их возникновения, т. е. всего лишь на молекулярном уровне, когда `болеют` несколько клеток. Это особенно важно для смертельно опасных недугов, в первую очередь сердечно-сосудистых и раковых заболеваний, лидирующих по своей `популярности` из-за высокой сегодня к ним предрасположенности многих людей.
Помимо предрасположенности к раку, новая методика позволяет выявлять на ранней стадии и другие, скрытно протекающие в этот период вирусные и бактериальные заболевания. Даже грипп. В принципе диагностируется и иммунодефицит независимо от причин его возникновения (СПИД, цитомегаловирусная инфекция и т. п.). Используя новую диагностику, можно своевременно и правильно выбрать метод лечения и необходимые препараты, оперативно контролируя состояние больного. В этом одно из ее важнейших достоинств.
Для анализа требуется взять немного крови из вены, и через несколько часов готов ответ. Многочисленные обследования показали, что точность такой диагностики практически стопроцентная. Стоимость подобной комплексной диагностики при массовых обследованиях не превышает 15-20 долларов.
Хотелось бы обратить внимание на еще одно важное свойство этой методики. Ее модификация позволяет весьма быстро контролировать количество эндотоксина в различных инъекционных лекарственных препаратах. Такой контроль при их производстве необходим, так как превышение нормы эндотоксина после инъекций вызывает рост температуры у больного (лихорадку).
К сожалению, подобных с нарушением нормы так называемых пирогенных лекарственных растворов у нас выпускается много, хотя их применение запрещено международными соглашениями. А нарушение соглашений чревато для нас штрафными санкциями. Методом этим живо интересуются многие зарубежные фармацевтические компании.
С помощью уникальной тест-технологии уже обследовано свыше 130 тысяч человек. Среди них было выявлено более чем 600 человек с начальной стадией различных онкологических заболеваний, которых прооперировали и тем спасли от трагического исхода.
Прообраз медицины будущего
Масштабная апробация нового метода диагностики - заслуга его авторов, создавших в конце 1980-х годов хозрасчетные диагностические центры в Москве, Казани, Владивостоке, Актау, Сухуми и Кишиневе. С этими центрами многие предприятия заключили договоры о диспансеризации своих сотрудников. Результаты тестирования их здоровья буквально шокировали директоров.
Так, например, на Актауском заводе пластмасс только половину рабочих можно было отнести к категории относительно здоровых людей. Тогда в отношении выявленных больных были приняты экстренные меры лечения и профилактики, в том числе увеличили им отпуска, послали в санатории, ввели диетическое питание, перевели с вредных производств...
Но те времена миновали, и из 30 диагностических центров не осталось ни одного. А в Москве профессор Яковлев и доктор Аниховская создали свой частный - уникальный случай - Институт общей и клинической патологии с двумя клиниками. В них не только тестируют состояние здоровья пациентов, определяя, в частности, иммунодефицитные и предраковые состояния, но и успешно лечат их, в том числе путем коррекции иммунного дисбаланса. Для этого разработаны специальные методики с использованием отечественных и зарубежных лекарственных препаратов. А эффективность лечения контролируется всё той же эндотоксиновой методикой диагностики.
К числу заболеваний, в лечении которых достигнут наибольший успех, относятся гепатит С, ретровирусные и мочеполовые инфекции, болезни пожилого и старческого возраста, патология беременных, плода и новорожденных, атеросклероз и иммунодефицитные состояния, бронхообструктивный синдром у детей, бронхиальная астма, лихорадка "неясной этиологии" у детей и взрослых, болезни желудка и кишечника, псориаз, пиелонефрит и нейродермит, вирусные и бактериальные инфекции, аллергозы и др.
В числе последних достижений Института - создание под руководством его учредителей методики излечения от женского бесплодия и невынашивания беременности, вызываемых хроническими воспалительными гинекологическими заболеваниями. По словам одного из разработчиков методики Георгия Энукидзе, это наиболее распространённые причины бесплодия, которые во многом вызываются инфекциями или стрессом. При этом нарушаются соответствующие функции иммунной системы, в результате чего в организме возникает устойчивый избыток эндотоксина.
Как показали исследования, такая эндотоксиновая агрессия блокирует воздействие медикаментозных препаратов, в том числе антибиотиков, применяемых при стандартной терапии хронических воспалительных гинекологических заболеваний. Поэтому их лечение в большинстве случаев оказывается неудачным.
Чтобы исключить такое блокирование, в Институте дополнили традиционную методику антиэндотоксиновой составляющей и сначала нормализуют содержание эндотоксина в организме. Для этого используются новые специальные отечественные препараты. Вместе с тем для улучшения работы печени и стимулирования иммунной системы применяются некоторые другие медикаменты, а также внутривенное лазерное облучение крови и местное магнито-лазерное облучение, которые оказывают ещё и противовоспалительное воздействие.
Положительный результат достигается примерно в 70 случаях из 100 - беременность наступает через 1- 6 месяцев после завершения лечебного курса. Вместе с тем такое лечение оказывается в несколько раз дешевле искусственного оплодотворения, сопряжённого к тому же с рисками и возможным психологическим стрессом.
На заработанные в клиниках средства сотрудники Института ведут дальнейшие исследования. По существу, такая структура - прообраз организации профилактической медицины XXI века.
По некоторым сведениям, коллективом биологов и медиков одного из отечественных НИИ создана группа новых биопрепаратов, в сочетании с химиотерапией корректирующих клеточные дефекты иммунной системы и замедляющих развитие раковых опухолей. Видимо, необходимо начать их масштабные испытания с использованием лечебно-диагностических методик Аниховской и Яковлева.
Огромный вред здоровью наносит загрязнение окружающей среды. Только в Москве на одного жителя ежегодно приходится 300 кг вредных выбросов. Для лечения и профилактики порождаемых ими заболеваний у нас выпускаются сорбенты, выводящие из организма радиоактивные вещества, шлаки, тяжелые металлы. Но они пока мало кому известны. Производятся также упоминавшиеся выше различные иммуннокорректирующие препараты.
Можно сказать, в стране, хотя пока и разрозненно, создается технологическая база, позволяющая сориентировать отечественную медицину не только на лечение, но, главным образом, на профилактику здоровья человека. Вопрос в тиражировании созданных средств диагностики и соответствующих лекарственных препаратов и разработке новых. Но где взять на это деньги?
Думается, на столь благое и экономически выгодное дело надо использовать часть средств фондов государственного медицинского и социального страхования, а также Инвестиционного фонда. Профилактические лечебно-диагностические центры при помощи того же института Аниховской и Яковлева могли бы создавать на кооперационной основе и сами акционерные предприятия.
Чтобы поощрить их к такой консолидации, необходимо предусмотреть ряд льгот. Например, освободить строительство таких центров от налогообложения, а затраты относить к себестоимости выпускаемой предприятиями продукции, как это делается в отношении средств, используемых для ремонта `неживых` основных фондов. Большую выгоду от диагностики и профилактики по Аниховской-Яковлеву получат также компании, использующие вахтовый метод для работ на удаленных территориях.
В стране намечено развивать частную страховую медицину. Думается, частным фондам медицинского страхования следовало бы выдавать лицензии при условии определенного финансирования ими также и клиник профилактики заболеваний.
Западная фарминдустрия высокоэффективна. В нее вложено немало средств, выпускаемые лечебные препараты пользуются большим спросом, и потому вряд ли в ближайшие годы ее смогут сориентировать на масштабное производство еще и профилактических препаратов. Ведь для этого потребуются новые капвложения. А зачем идти на новые расходы, если выпускаемая продукция обречена на длительный успех?
Сегодня ниша средств медицинской профилактики на мировом рынке пока относительно свободна, и мы могли бы быстро в нее войти. Ведь мы располагаем основой - уникальной оперативной технологией ранней диагностики заболеваний. Она запатентована авторами, а ее внутреннее содержание, механизмы, позволяющие заблаговременно идентифицировать тенденции аномального поведения организма, скрыты от пользователя.
По оценкам профессора Яковлева, для подобной разработки за рубежом потребуется (с учетом оплаты добровольных пациентов) около 1 млрд. долларов и не менее 5-7 лет. Уникальны и многие упомянутые выше отечественные лекарственные препараты. Поэтому если наши социальные фонды и предприниматели начнут вкладывать деньги в создание медицинской и фармацевтической индустрии профилактики заболеваний, то весьма вероятно участие в ее становлении и развитии западного капитала.
Ведь зарубежные, как и отечественные предприниматели, помимо выгодных вложений, заинтересованы еще и в сохранении своих самых ценных основных фондов - `живых`, без которых невозможно даже простое воспроизводство капитала. Таким образом, Россия смогла бы совершить скачок в решении проблем здоровья своего населения и тем самым демографии и экономики и помочь в этом другим странам.
Проблема эта комплексная, и, по всей видимости, ее целесообразно решать в рамках международных проектов. А пока, думается, концепция профилактической медицины должна быть включена в программы социальных реформ. Видимо, проблема эта, как фундаментальная для будущего страны, должна стать предметом пристального внимания Правительства России и обеих палат Федерального Собрания.
