Стенограмма:
ВЕДУЩИЙ: Добрый день, уважаемые журналисты. Тема нашей пресс-конференции - "Городская программа "Столичное здравоохранение" - обеспечение медицинской помощью москвичей".
В пресс-конференции участвует: Сельцовский Андрей Петрович - руководитель Департамента здравоохранения города Москвы.
Предоставляю слово А.П.Сельцовскому.
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ: Добрый день! Дорогие коллеги, я начну нашу пресс-конференцию с коротких выступлений по целому ряду цифровых моментов, которые вам будут интересны. Сегодня отрасль городского здравоохранения одна из самых мощных, которая превышает показатели некоторых отраслевых служб. Сегодня коечный фонд составляет 81 тысячу коек и 159 стационарных учреждений, в том числе 19 родильных домов. Это отдельно стоящие родильные дома и еще 12 - на территории больниц. Вы хорошо знаете такие известные роддома, как в 15-й больнице. У нас 13 научно-исследовательских учреждений, 8 хосписов, скоро будет 9, 490 самостоятельных лечебных учреждений, из них стоматологических поликлиник, медико-санитарных частей, диспансеров, 37 санаториев, огромное количество Домов ребенка. Почему огромное количество? Это один из показателей отношения власти к детям. У нас 21 Дом ребенка, количество мест - на 2200.
У нас есть станции переливания крови, бюро экспертизы, 9 бюро медицинской статистики. Огромное количество ГУПов: ГУП "Столичные аптеки", ГУП "Медтехника" и т.д. Огромное количество складов. В ГУП "Столичные аптеки" 260 аптек, с новыми вывесками сине-зеленого цвета. Это наши столичные аптеки, это единственные в городе государственные аптеки.
Решение задач городского здравоохранения осуществляется в рамках трехгодичной программы медицинской помощи. Мы перешли на трехгодичную, а перед этим были двухгодичные программы. Основные тезисы в этой программе - это выполнение территориальных программ, государственных гарантий по обеспечению медпомощью населения на бесплатной основе. В отношении финансовой стороны вопросы Правительство Москвы принимает социально ориентированные решения, и из года в год консолидированный бюджет отрасли все время растет. Например, по сравнению с 2003 годом в 2008 году он вырос на 44 млрд. руб.
Мы много уделяем внимания развитию амбулаторно-поликлинического комплекса. Много лет назад, это уже 11 лет назад, мы впервые зарегистрировали программу "Целевая диспансеризация населения", сделав в ней еще пять подпрограмм. Они существовали до 2002 года, а 2002 году мы укрепили - это целевая диспансеризация по борьбе с опухолями шейки матки и молочной железы и т.д. В рамках реализации национального проекта осуществляется диспансеризация групп, работающих в бюджетной сфере, связанных с вредными условиями труда.
Мы не первый год занимались вопросами здоровья студентов. Сегодня для этого принята спецпрограмма, и мы активно занимаемся и проблемами оказания помощи тем студентам, которые нуждаются в динамическом лечении, наблюдении, заболеваниях, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Все это является предметом тщательного изучения. Это сегодня стоит не так остро, в основном молодые люди здоровы. Проводя диспансеризацию на 1-м курсе, особых отклонений мы не видим. Особое внимание уделяется тем, кто живет в общежитиях, не москвичи.
В рамках реализации этого проекта мы осуществляем дооснащение поликлиник города и за счет городского бюджета, и за счет федерального. Мы получили по проекту "Здоровье" оборудования на 311 млн. руб. Это 257 единиц медтехники, только для амбулаторной сети. За бюджет города закупили оборудование на 596 млн. руб.
Мы много внимания уделяем оказанию оперативной деятельности скорой помощи. Было несколько проектов, это создание спецгрупп скорой помощи на крупных автострадах. Мы к 1 сентября эту проблему закроем по всем центральным автострадам. На постах ГАИ стоит оперативная группа и 2-3 "скорой помощи". Присутствие этих машин на автобанах позволило нам сократить доезд до места происшествия ровно вполовину. При сотрудничестве с органами ГИБДД мы быстро доезжаем до стационаров. На каждом автобане на расстоянии 8 км, самое длинное - это на Рязанке, 68-я больница, а остальные придвинуты к кольцу. Предположим, Можайка, там 71-я стоит, еще ближе к окружной дороге стоит 17-я больница, в сторону, еще ближе к окружной стоит 31-я. По карте могу объяснить, что мы "скорую" придвинули.
Все время рассказывают о проблемах, о трассах, где нужно оказывать помощь, в связи с этим мы придвинули машины на дорогу, чтобы сократить время выезда. Основные аварии бывают на крупных магистралях. 1 сентября мы этот вопрос закроем. Это тоже входит в программу национального проекта "Здоровье". Было решено выделить средства, в ближайшее время мы получим новую технику.
После определенных событий в нашем государстве, мы перестали хорошо относиться к санитарно-просветительной работе. Ничего хорошего это не принесло, появились заболевания, ВИЧ, гепатит. Это большая проблема. Не только потому, что эти заболевания сами по себе тяжелые, приводящие к летальному исходу, но мы, тем не менее, должны говорить о том, что мы в своей пропаганде должны возрождать новые ценности - семья, любовь, дружба. Все это было утрачено.
Первый раз был праздник в Муроме, говорящий о тех непреходящих ценностях, о которых мы читаем в старых романах. Казалось бы, какое отношение это имеет? Самое прямое. Заболевания, распространяемые половым путем, наркомания, всевозможные пристрастия, приводящие к пагубным последствиям, - это одна сторона вопроса. А вторая сторона - это то, без чего здравоохранение жить не может, - это донорство. При отсутствии просветительской работы это упало донизу. По неутвержденным правилам должно быть 40 доноров на 1000 человек. Сегодня у нас существует только старый закон о донорах. Многие говорят о том, что давайте мы будем пропагандировать бесплатное донорство. Должен вас огорчить. Если взять за 100% сдающих кровь, то бесплатно сдают 38%. Не бог весть какие цены, но для многих это деньги.
Сегодня для нас стоит несколько проблем. Во-первых, необходимо создать социальную программу поддержки доноров. Мы не можем просто так сказать: идите и сдавайте! Человек, который "рискует" своим здоровьем, не каждый же пойдет сдавать кровь, я официально заявляю - не каждый! Могу рассказать историю. В прошлом году проводили большую программу по сбору крови в институтах. Если на обследование приходило 300 студентов, то сдавали кровь 150. Мы не можем никого обвинять. Это не упрек. Это такой психологический настрой, социальный климат.
А могу привести другой пример. Несколько лет назад у нас горел ребенок, его привезли в Склиф, ребенку было 16 лет, нужна была кровь. Не кровь, а компоненты. К нам пришло такое количество доноров, которых другими словами, как подвижничество, не назовешь. Внутри все сохранилось, подвижничество, сделать благое дело, переходящее в героизм, когда молодые и старые люди, которым уже не показана сдача крови, они приходили помочь несчастному.
Значит, мы не так где-то работаем, и вы, и институты, и социальные работники не так работают, чтобы помочь людям придти регулярно сдавать кровь. Вынужден огорчить, это не только у нас, но и за рубежом, хотя там процент выше.
Вторая проблема с донорством - это вопросы самого состояния доноров. У нас есть проблемы, когда нет чистоты. Есть программа, которую мы должны утвердить, она должна быть с единым российским регистром. Донор не может сдать кровь, он должен пройти обследование, должен быть единый регистр. Если он сдал кровь, и выяснилось что-то, то я не могу нигде больше выскочить, как только появляется моя фамилия, выскакивает красный флажок. Минздрав много для этого делает. Но идеологически не все так просто и главное не определена стратегическая линия. Куда идти? В платное донорство или развивать бесплатное? Тогда где мы возьмем доноров? Никто ответить не может.
В Москве лучшая форма, которая существует. И так всегда в России, с 1937-го года, там были и бесплатные доноры, и за деньги, ваш покорный слуга сдавал за деньги, и ничего тут зазорного нет. Приходилось и бесплатно сдавать, так нужно было больному, и никто не считал это великим поступком. Это нормальная жизнь врача.
Я вам должен сказать, что для того, чтобы обезопасить больного при процедурах, мы в 2007 году обследовали 2,5 млн. человек, чтобы максимально обезопасить больных при переливаниях компонентов крови. Должен сказать, что мы много делаем для выполнения заданий по национальному проекту по освоению высоких медицинских технологий. 13 научно-исследовательских институтов - все заняты этой проблемой. Я не буду перечислять: НИИ детской хирургии, больница Боткина, 1-я Градская, 4-я Градская, 7-я больница, 15-я. Детские - 9-я, 13-я. Сегодня мы открыли, в понедельник начали прием детей в кардиохирургию в 13-й больнице. Там уникальная детская реанимация. У нас единственный детский ожоговый центр в 9-ой больнице. Вы помните, когда туда привозили детей Беслана. Так что нам есть что показать и те деньги, которые дало нам Правительство и федеральное Правительство, что требует от нас максимальной профессиональной отдачи.
Как обычно, наша основная задача - это обеспечение охраны материнства и детства, ветераны и инвалиды. Это снижение показателей младенческой смертности с 11 на 1000 до 7 за 7 лет. Если мы уберем иногородних, 30% иногородних, рожают, все осложнения приходятся на эти проценты. Но тем не менее, даже при таком положении, 7 на 1000. Если без иногородних, это 4,4 на 1000. Это европейский показатель. Мы снизили материнскую смертность. У нас она была 32, а стала 15, но все равно это много. Даже если умирает за год 15-16 мам, это трагедия. Каждая разбирается, многие дела передают в Прокуратуру. Я считаю, что это нормальное отношение к таким проблемам. Бывают необратимые явления, неожиданные смерти. Сегодня неожиданная смерть - это предмет изучения медицинского сообщества.
Я не хотел говорить о родовом сертификате, но сегодня город получил дополнительно 698 млн. руб. (роддома). Это много. Они правильно использованы, хотя конкретных указаний не было. Они использованы на зарплату, для приобретения оборудования, медикаментов, вещей, которые создают еще больший уют в родильных домах, чтобы женщине было понятно, что она пришла не просто выполнять свой долг, а что она будущая мама. Ей сделано все для того, чтобы она легко выполнила свой долг и не было отталкивающего желания не придти рожать детей.
В Зеленограде в апреле сдали роскошный родильный дом. Посмотрите на него. Там одна балюстрада 100 м, закрытый зимний сад. Туда надо ходить, как в музей. Хотя, должен вам сказать, что в Зеленограде рождается в год меньше 2000. Будет 2000 рожаться, а мощность роддома 5000. Мы по договоренности будем брать из Подмосковья, то, что лежит вокруг Зеленограда. Мы сдаем 20-й родильный дом. К концу года или в начале следующего введем в строй большой роддом в 15-й больнице. Все это можно продолжать еще не полчаса, и не час.
Хотелось бы сказать, что задают вопросы по кадрам. Хотелось бы, чтобы было лучше. Но, к сожалению, как есть. Мы за этот период борьбы за кадры, за последние два года приняли на работу почти 4000 врачей и медсестер. 1500 - это люди, которые закончили наш факультет. Остальные из Подмосковья, других городов, мы берем всех на работу. В основном это люди достаточно профессиональные.
Есть ли к нам претензии? Да, есть. Я не вижу ничего ужасного. В амбулаторной сети у нас 22 тыс. человек. Они не могут быть все идеальными людьми. Конечно, есть проблемы, но, слава богу, на сегодняшний день, нам иногда пишут и говорят благодарности. Но жалоб хватает тоже. Мы должны понять, что это огрубление... Я вчера за многие годы посмотрел роскошный фильм, в котором Плятт и Мягков. Потрясающий фильм. Я смотрел его раз десять, и каждый раз есть момент, когда начинает нехорошо быть. Среди общего обвала картин это была единственная, которую можно было бы посмотреть. Это же на людях отражается - они становятся грубыми, невнимательными, обиженными.
Я понимаю, 3 года назад врач получал в перерасчете на зеленые 500 долларов. Но кто три года назад мог сказать, что сегодня средний оклад участкового врача больше 1100 долларов? Никому в голову не могло придти. Возьмите в стационарах, то же самое, это ведь кассовые расходы. Это не расчеты, это кассовые расходы, то, что получает врач. И все равно обижены. Почему я привел примеры? Может это неудачно, прошу прощения. Это мое личное отношение к телевидению.
А где мы будем искать внимание, сострадание, которое должно быть у врача? Ведь у нас 90% жалоб - это деонтология, 90% не умеют разговаривать. Рассказываем, говорим, выгоняем, я думаю, что стало меньше, за последние 5 лет. Если раньше были профессиональные ошибки, попытка использовать не те методики, невнимание к пациенту в процессе мероприятий, сегодня это ушло. Осталась деонтология - это невнимание. Ну, извините за грубость, это обычное человеческое невнимание. Пациент, когда приходит, его надо выслушать, хотите вы этого или нет - его надо выслушать. Пожилого человека надо выслушать два раза. Тяжело? Тяжело, когда в коридоре сидит 15 человек. Но нужно. И как бы не было тяжело, отток врачей в два раза меньше, чем приток. Естественная убыль. У нас же много врачей зрелого возраста, они продолжают работать. Это основная проблема и беда наша.
Мы боремся за те знаменитые показатели - койко-день. Почему он стал пресловутым показателем? Это основной показатель деятельности врача в стационаре. Беру историю болезни в больнице, спрашиваю: почему у вас больной с аппендицитом лежит 14 дней? Оказывается, забыли выписать. А по истории болезни это было определить невозможно. Вот такое "внимание". Они страшно обижались, что их всех наказали, отпуск перенесли. Но это наша работа. Мы должны четко себе говорить, что так быть не должно. И в то же время сваливаться в 15 дней и лавку закрыли - так тоже быть не должно. У нас уменьшились показатели летальности, но они были на очень низких цифрах. Если вы возьмете в объемных цифрах, то окажется, что 3% исчисляются сотнями.
Я мог бы еще очень долго говорить на тему развития отечественного здравоохранения, и в том числе о недостатках. Я никогда не говорил, что все прекрасно, а все остальное не наше. К сожалению, наше. Давайте перейдем к вопросам.
ВОПРОС: Радиостанция "Вести FM". Вы начали говорить, что в 15-й больнице появится роддом. А можно подробнее, в каких еще больницах? И по поводу жалоб: куда больше жалоб - на бесплатных врачей или на платных?
ОТВЕТ: Сначала отвечу на первый вопрос. Мы занимаемся уже несколько месяцев по заданию Юрия Михайловича, он даже меня отругал. К сожалению, целый ряд проблем с Москомархитектурой. Никто не решает вопросы, документы положили три месяца назад. У нас 37% больниц построено до 1917 года. Многие из них - 1-я и 4-я Градская, Морозовская, Филатовская, 23-я, 24-я - они все расположены в памятниках, и там ничего нельзя делать. И когда их туда размещали, то делать можно было всё. И еще одна вещь. Наконец утвердили памятники, создали Комитет по наследию - и тут же всё запретили. И сегодня стоит огромный вопрос: как же нам сохранить больницу, соблюсти закон и что для этого нужно?
Я думаю, что мы эту проблему в ближайшее время с Москомархитектурой и "большим хоралом", который будет собирать Юрий Михайлович, эту проблему как-то разуем. Она очень тяжелая. Если мы закрываем памятники на 120 коек, то обратно выходит 40, это огромные потери. У нас есть определенные проекты решений, по которым мы постараемся восстановить прежде всего те больницы, которые расположены в старых корпусах.
Одно из решений хорошо известно - мы закрываем 24-ю больницу на территории Новоекатерининской больницы, а переводим ее, где вторая база 24-й больницы, там будет в ближайшее время построен новый корпус. Сегодня решается вопрос с территорией - это вопрос Клинской, там тоже удастся, я думаю, построить около 2 тыс. коек. Это тупик Фестивальной улицы, направо поворачиваете и слева увидите недострой - это больница на Клинской. Мы хотим увеличить проект, коечную емкость, таким образом компенсировать те койки, которые потеряем при ремонте остальных баз.
Что хотите осязаемого: это родильный дом один, родильный дом второй. Вчера решали с Людмилой Ивановной, что делать с роддомом в доме Абрикосова, думаю, что часть этого дома сохраним, но для развития акушерской помощи в ЦАО Москомархитектура ищет уже возможности. Я не буду сейчас говорить о пищеблоках и о мелочах. Пищеблоки строятся в четырех больницах. Строятся патологоанатомические корпуса. Ремонт идет в 59 стационарах и амбулаторных учреждениях, с постройкой лифтов, заменой оборудования, это всё происходит сейчас.
Я думаю, что мы повернем с помощью Юрия Михайловича и с помощью Правительства, улучшим значительно качество основных фондов, в том числе и материально-техническое обеспечение. Потому что сегодня у нас достаточно и средств, и у нас есть необходимость в развитии амбулаторно-поликлинической сети, чтобы создать достойную базу, не нагружая стационара, только для сложной консультативной помощи больной должен ходить или в консультативные центры, или в такие центры при стационарах крупных, таких как Боткинская и др.
Второй вопрос. Жалуются, к сожалению, туда и сюда. Зачастую мы жалобы эти не получаем, потому что их пишут в Минздрав и представительство его по Москве и области. Но учитывая, что мы участвуем в проверках, достаточное количество жалоб. Но количество учреждений и лиц, занимающихся лечебной деятельностью, отлицензировано более 3 тысяч.
У меня свое отношение к этой проблеме, я не скрывал его никогда. Я считаю, что мы обязаны москвичу, тем 10 миллионам, которые живут в Москве и к которым приехали бабушки, тети и дяди, мы обязаны гарантировать бесплатную медпомощь на современном уровне. Всё остальное - это мой выбор, это не выбор руководителя или исполнительной власти. Многие путают, что это выбор каждого человека. Вызывают платную "скорую помощь" - есть, к сожалению, такая, которая живет на теле Москвы. Потому что везут-то они к нам в поликлиники, а деньги за госпитализацию берут у больных. И приходят люди к нам и говорят: заплатите за "скорую помощь". Но вы же знали, что вызывали платную "скорую". При таком объеме движения по Москве сегодня - можно приехать за 40 минут? А средний приезд сегодня, особенно на автобанах, колеблется 35-38 минут. По дорогам даже пройти нельзя, а они приезжают.
Помните, как много жаловались на деньги? "Скорая" берет деньги. Вы можете мне что угодно говорить. Они берут, но не так, как раньше. Наверное, вы с этим все согласитесь. А то, что нас иногда путают с коммерческими "скорыми", - господа, это не к нам. Нет такого человека, которому бы по телефону "скорая" не ответила. Но мы готовы к критике, замечания есть - ведь 10 тыс. человек работают. Человек лежал 30 минут, дожидался, конечно, тяжело, конечно, требуется немедленно. Мы всегда разбираемся с претензиями и всегда выслушиваем.
ВОПРОС: Я бы хотел задержаться на теме материального обеспечения здравоохранения. За время журналистской работы мне приходилось бывать в разных странах, и нашего человека всегда поражает уровень, какой там есть. А недавно мне удалось посмотреть тот роддом в Зеленограде, я не вижу разницы в принципе в том, чем располагают эти медучреждения. Но вопрос такой: ведь рядом с этим существуют и медучреждения, находящиеся в совсем тяжелом положении. Сколько времени нужно, чтобы вся эта среда - материальная сфера здравоохранения - была поднята на европейский уровень? Или это мечтания?
ОТВЕТ: Нет, не мечтания. То, что у нас за чертой, мы должны сделать в течение 3-5 лет. У нас идут потери коек, и мы должны их восстанавливать за счет нового строительства. Но мы не должны забывать, что если мы сегодня работаем в не совсем хорошем здании, с не совсем хорошими возможностями, - мы что, мыть и стирать не должны, ухаживать за пациентами не должны? Не придет дядя и тетя и не будут это делать за нас, нам нужно этим заниматься самим. Вот когда мы это понимаем, тогда и то, что у нас сегодня в не очень хорошем состоянии, будет достаточно прилично. Ведь тезис, что после общения с врачом больному стало легче, никуда не ушел. Нужно все привести в порядок, вычистить, улыбаться. Перелопатить надо тысячи коек. Деньги пришли только 3-4 года назад. Почти 600 поликлиник, из них около 30% новых, а остальные-то? Сейчас это уже прошлый век, уже хочется других коридоров и кабинетов. И врачу хочется другого. И вот мы под это и подстраиваемся.
ВОПРОС: А есть ли шанс дожить?
ОТВЕТ: У нас с Вами, похоже, да, шансов нет. Но здесь-то все молодые, они доживут точно.
ВОПРОС: Газета "Газета". Изменилось ли что-нибудь в смысле использования оборудования, в частности, в Боткинской больнице, которую критиковали?
ОТВЕТ: Не критиковали, а обсуждали. Дело в том, что с момента входа в корпус оборудование ни разу не простаивало в Боткинской. Оно простаивало в двух детских учреждениях, и это связано с тем, что в стране людей, работающих на тяжелой технике, никто не готовит. И сейчас этот вопрос был поднят на двух совещаниях, которые проводили представитель Минздрава и наш департамент, по подготовке специалистов, работающих на тяжелой технике. Это основная проблема. Не может аппарат стоимостью 1,5 млн. долл. работать в одну смену. Должно быть минимум три смены. Мы же добились, что у нас ультразвуки работают круглые сутки. Тяжело? Да. А вы вспомните эндоскопию 10 лет назад? Она работала круглые сутки? Нет. А в целом ряде крупных больниц эндоскопии вообще не было. Сегодня есть, все работают. Да, потребовалось время, потребовалась не только аппаратура, а и профессиональная подготовленность врачей, желание работать. Ведь это переучивание и поднятие эффективности. Вот раньше выписывался домой где-то на 10-11-й день, а после эндоскопии - на 4-5-й день.
ВОПРОС: Объединенная редакция газет Западного округа. Вы уже затронули тему капремонта. Капремонт входит и в программу столичного здравоохранения на 2007-2010 годы. Не могли бы Вы подробно сказать, довольны ли Вы, как идет ремонт?
ОТВЕТ: Недоволен. По Западному округу: у нас в свое время отобрали противотуберкулезный диспансер на Мосфильмовской, до сих пор его не вернули. До сих пор на двух этажах не развернуты поликлиники. Разве этим можно быть довольным? Если мы сегодня делаем проектно-сметную документацию на пристройку год? И эти проблемы можно и дальше накручивать. У нас же есть наше здравоохранение, возвращаясь к тому, как мы это видим. Мы должны обеспечить, тем более что в Западном округе есть хорошие поликлиники, есть все условия.
ВОПРОС: "Медицинская газета". Определены на вторую программу приоритеты: сердечно-сосудистые, васкулярные, онкологические и др. Что конкретно будет для решения этих приоритетных задач сделано?
ОТВЕТ: Давайте начнем с неврологии. У нас сегодня в принципе на диагнозе "скорой" - инсульт, инфаркт где-то около 90%, а на выходе часть диагнозов снимается и становится 45-40%. Но, тем не менее, они есть. И для того, чтобы мы имели нормальный выход, т.е. после лечения и сохранение социального статуса, и работоспособность, ведь люди в подавляющем большинстве среднего возраста и все работающие, сегодня мы проводим, так же как и с кардиологической проблемой, тромболизис, мы получили хороший эффект и проводим лечение в ряде стационаров, там, где сегодня стоит вся необходимая техника и обученный персонал для работы. Сегодня целый ряд инсультов оперируется. Нужно поставить диагноз и прооперировать, больной возвращается к своему труду, это около 15% больных. Оперируются в Склифе (там очень крупное отделение), в 15-й, в Боткинской и в других. У нас есть нарушения ритма. Это 81-я, 4-я, Боткинская, Склиф: такие ударные больницы. Вот что делается для развития высоких медицинских технологий.
По поводу онкологии. Когда мы говорили о диспансеризации женщин и мужчин с применением онкомаркеров: если мы у женщины получаем диагноз первая-вторая стадия, то в 90% случаев мы возвращаем человека к жизни. Причем сегодня, это доказано в Москве, что мы можем делать органосохраняющие и органовосстанавливающие операции, т.е. косметических дефектов мы избегаем. Таким образом: тромболизис, операции при инсультах и инфарктах и др. Я не могу вам сказать фамилию этого человека, вы его хорошо знаете, ему провели такое лечение, и он до сих пор бегает.
ВОПРОС: Проблема допризывной молодежи во многом упирается в качество врачебно-медицинского контроля в школах. Тут есть подвижки?
ОТВЕТ: Острота вопроса - это наблюдение детей в школе. Вы знаете, был такой диагноз "длительно и часто болеющий". Сегодня этого нет, откуда берутся больные дети? Все ли наши родители так много занимаются своими детьми? А сколько занимается физкультурой ребенок в школе? Мы провели диспансеризацию, но его нужно отвезти к зубному врачу, не может врач всех отвезти, это должны делать родители. Предположим, человеку с нарушениями опорно-двигательного аппарата нужно ходить в клинику по месту жительства, большинство хорошо оснащены. Один человек рассказывал, что сидел за 20 дней за рубежом, платил деньги, а когда приехал, сказал, что оказывается и у нас все есть. Я потом спросил главврача: он ходит? Она говорит: каждый день.
Учить только в школе, лечить только в поликлинике, а родители только наблюдают? Позвольте не согласиться. Я вышел из военной среды, про армию ничего плохого не могу сказать, мы же армию сами довели до этого состояния. Мы хотели служить? Нет. Все, кто не хочет, а их 90%, делают все, чтобы туда не попасть, какие только приемы не придумывают. Конечно, к нам есть претензии во время призыва. Вы должны понять простую вещь, я читал претензии, связанные с нашим ведомством, из документа по РФ.
Какое я имею к этому отношению? Я должен сказать, что в течение определенного времени должен был лечить одного человека с нарушением опорно-двигательного аппарата, вылечилась, если бы не дедушка. Армия должна стать если уж не притягательной силой, то хотя бы не отталкивающей. Я считаю, в этом основные причины. Не так ужасен процент якобы нездоровья, который нам пытаются рассказать.
Но детьми надо заниматься. Если 10 лет назад этого негде было сделать, то сегодня за умеренную плату можно набегаться и напрыгаться до одурения. Бассейны есть, катки есть, в Москве 20 катков. У меня уже дети выросли, но последнего я возил на каток, он начинал работу в 7 утра, я перед работой успевал. Родители должны заниматься ребенком, а особенно если он требует защиты. Определенные формы лечения его, которые требуют вмешательства родителей, - стоматология, нарушения опорно-двигательного аппарата - требуют их ежедневного контроля. Тогда все будет в порядке. Нет таких инвалидизированных детей.
Второй пункт - это занятия спортом. Как-нибудь зайдите в спортзал, где принимают в секции. В свое время, у меня много детей, я знаю точно, раньше для того, чтобы попасть в приличный клуб, надо было в очереди постоять, да еще показать, что ты умеешь: покувыркаться, отжаться. А сегодня придите и вас запишут. Пусть запишут, но заниматься надо и будешь здоровеньким. Будет сидеть на завалинке, курить с девочкой - так и будет всю жизнь. Спорт, помимо того, что он делает человека здоровым, учит необходимым понятиям спортивной борьбы, единоборств, умению выстоять в непростой ситуации, еще и учит психологической уверенности в себе.
Обратите внимание, я прочел то, что в Австралии, в городок приехал товарищ, его знакомят с членами спортклуба. Профессор такой-то, он играл за этот город в регби, это такой-то профессор, игра между теннисом и лаптой. И так представляют всех членов клуба. Это нормально, а у нас это считается неправильным. Отвечая вам, вы верите в то, что учитель говорит: "Андрюша, мы завтра будем заниматься спортом". Он пойдет? Нет. А если на ушко скажет, то пойдет, если обыграть это.
ВОПРОС: Интернет-издание "TopMedicina". У меня кадровый вопрос. Зарплата достигла уровня, откуда берется такое явление, что, несмотря на рост зарплаты, врачи стационаров, "скорой помощи" продолжают требовать деньги за больных с родственников? Второй вопрос. По этим 21-м бригадам, которые стоят на постах, насколько персонал подготовлен к оказанию медпомощи именно при ДТП?
ОТВЕТ: Вы кто по профессии? Врач? Вы обязаны быть готовы к оказанию помощи при ДТП. Если вы не оказали помощь, то виноваты вы. И я. Ну, я 30 лет оперировал. Конечно, проходят подготовку, но врач обязан, есть целый перечень обязанностей. А что там? Анестезия, шина, воротник, воздуховод, щит. Мы должны оказать помощь и довезти.
ВОПРОС: Интернет-издание "TopMedicina". Врачи жалуются, что привозят неподготовленных пациентов. От многих врачей слышал, что если они со смены выходят без 1000 долларов, то они плохо зарабатывают.
ОТВЕТ: Я бы сразу пошел и научился. Есть такая форма хирургического трепа. Я могу анекдоты рассказать, уши завянут. Это есть, и с этим надо бороться. Во-первых, это преступление. Многие путают лечебные городские и федеральные учреждения. Берут-то там не по-советски. Это надо разделить, а остальное - это преступление. Мы боремся, передаем дела в Прокуратуру, арестовывали врачей. Это все за деньги, а не за врачебные ошибки. Тут я с вами согласен. У нас с вами у оставшихся здесь, в рядах, должно быть мнение, что с этим надо воевать. У нас есть Москва, есть учреждения городского подчинения, которые получают достаточно денег для врачей и медсестер. Я, проработав 30 лет в стационаре, знаю, что бутылка коньяка - да, но не рубль. Вас мой ответ устроил?
ВОПРОС: Интернет-издание "TopMedicina". Я считаю, и сам сталкивался, все равно берут деньги.
ОТВЕТ: Вы кому-нибудь об этом сказали? Нет. Вопрос к вам. А люди есть, которые приходят. Еще никого не зарезали и не убили. Не надо этого стесняться. Хам понимает только одно слово, и чем больнее, тем лучше.
ВОПРОС: Интернет-издание "TopMedicina". Больной в зависимом положении находится.
ОТВЕТ: Неправда. Он должен биться за свою жизнь. Возьмите деньги, только не приставайте. Много раз разбирался, с врачом разбирались. Ничего страшного. Можно, конечно, испугаться, но тут они сядут на шею. Это наше общее дело. Если мы об этом не будем знать, будут брать деньги, если будем знать, то прекратят брать, останется минимум. То, что я вижу, лучше бы вам не видеть. Я был в Германии в одной из клиник, я за собственные деньги отсидел 7 часов в очереди, после этого со мной 5 минут поговорил профессор. Мне и до этого было ясно и после, но 7 часов отсидел. И как говорят на Востоке - бакшиш, понятие серьезное. Там тоже берут, еще как. Еще даже рассказывают сколько, хотя есть категория, которая не берет. Представьте, вы приезжаете, платите деньги, а вам говорят 7 часов. Что вы скажете руководителю? Как профессионал, вы понимаете, что ничего там нового нет, ничего выдающегося.
Отвечая на вопрос о высоких медтехнологиях, помните такую историю: 2 года назад, когда по программе нам дали деньги по покупке суставов. Мы за 2 года имплантировали 800 суставов. После этого нам сказали: денег больше нет, и мы больше не пересаживаем. Мы пересаживаем, но порядок цифр другой. Чем больше делаешь, тем лучше, как в авиации, так и в медицине. В клинике, где я был, они делали 3-4 операции в день. Клиника на 40 коек.
Я докладывал эту ситуацию Юрию Михайловичу, он обещал дать денег, готовлю запрос, будем оперировать. За три тысячи вывалимся до конца года уже. Не все могут так работать, как нам бы хотелось, но придется подвинуться.
ВОПРОС: Радио "Звезда". Короткий вопрос. Матери интересуются тем, что экология Москвы неблагоприятна для выращивания будущего поколения. Действительно ли экология неблагоприятна, чтобы растить ребенка в этом городе?
ОТВЕТ: Районы все приблизительно одинаковы. По официальным источникам, я ни разу не видел ужасных сводок, что рожать надо прекратить. Можно вырастить, и все прекрасно растут. Вы уверены, что за забором экология лучше, чем внутри? Давайте вспомним, в Москве есть улица, куда никто не хотел ехать жить, а сейчас оттуда не выгонишь никого.
ВОПРОС: Будет ли в Москве особая система страхования?
ОТВЕТ: Можно я не буду комментировать.
ВОПРОС: Газета "Измайлово". Жители нашего района жалуются на многочасовые очереди в поликлиниках, что трудно попасть на прием к специалисту. У нас в районе идет масштабная реконструкция, и когда встает вопрос о строительстве новой поликлиники...
ОТВЕТ: Где? Измайлово - большой район. Начиная от Гольяново.
ВОПРОС: Между Сиреневым бульваром и Измайловским шоссе. Когда ставится вопрос о строительстве поликлиники, проектировщикам и депутатам приходят ответы, что все соответствует нормам.
ОТВЕТ: У вас есть поликлиника в 57-ой больнице.
ВОПРОС: И 182-я.
ОТВЕТ: У вас поликлиника, которая обслуживает в больнице. И вторая - на 9-й Парковой улице, в пятиэтажках.
ВОПРОС: 182-я.
ОТВЕТ: Старая четырехэтажная поликлиника.
ВОПРОС: Всем очевидно, что неблагополучная ситуация.
ОТВЕТ: Я не считаю. Если будут сносить пятиэтажки, тогда будет пересмотр. Пожалуйста, письмо. Мы вам ответим.
www.mpress.ru
Док. 460220
Перв. публик.: 09.07.08
Последн. ред.: 10.07.08
Число обращений: 119
Сельцовский Андрей Петрович
|
