Владимир Голышев: `Диагностика `оранжевой чумы`Назад
Владимир Голышев: `Диагностика `оранжевой чумы`
Герпес по-украински
На днях двенадцать украинских профессоров и академиков медицины, "по результатам серологических исследований", подписали заключение, в котором впервые была официально объявлена причина изменения внешности кандидата в президенты Украины Виктора Ющенко. По их мнению, во всем виноваты: "атипичные проявления вирусной герпетической инфекции" и "акне розацеа" (юношеская угревая сыпь).
Между тем, если верить медицинским справочникам, уверенно диагностировать сложные формы герпеса (в том числе, герпеса HHV-8, на который постоянно ссылаются сторонники данной версии) с помощью одного лишь серологического теста невозможно. Необходимо серьезное цитологическое исследование мазков. Крайне желательно привлечение методов ДНК-диагностики. Но все это требует времени. А его у пациента сейчас нет. Выборы на носу - избирателю нужно срочно представить правдоподобное заключение, подписанное уважаемыми людьми. Пациент его получил...
При всей его кажущейся безобидности, этот сомнительный диагноз выглядит довольно зловеще. Если поверить в то, что у Виктора Ющенко действительно тривиальный герпес с прыщами (и ничего больше), то катастрофические последствия этих "детских болячек" могут свидетельствовать лишь об одном - запредельном уровне иммунодефицита, обеспечить который не в силах никакое "переутомление". Догадываетесь, что это может означать?
Как известно, заболевания, вызванные различными видами вирусной герпетической инфекции (кстати, крайне заразной) в современной медицине считаются "СПИД-индикаторными". В 1988 г. они были включены в расширенное определение случаев, подлежащих эпидемиологическому надзору в связи с ВИЧ... Таким образом, сомнительный диагноз украинских медиков, подразумевает немедленное помещение Виктора Ющенко в стационар для глубокого и всестороннего обследования на предмет возможной ВИЧ-инфекции. Ни больше, ни меньше...
Молоко с пенками
Несмотря на то, что диагноз украинских медиков де-факто приписывает Виктору Ющенко подозрения на СПИД, его сторонники приняли его с облегчением. Объясняется такое "атипичное поведение" тем, что угроза другого, значительно более правдоподобного, диагноза - "лепра" ("проказа") - вселяет в них ни с чем не сравнимый священный ужас. Ужас, заставляющий хвататься за любые, даже крайне сомнительные, соломинки.
Между тем, в любом иллюстрированном медицинском справочнике страницы, посвященные "лепре", буквально нашпигованы портретами, удивительно похожими на "оранжевого кандидата". Дело в том, что при самой тяжелой (лепроматозной) форме этого заболевания у больного появляется своего рода "львиная маска" (совокупность лепром, искажающих черты лица), из-за нее все больные лепрой удивительно похожи друг на друга. Кроме того, симптоматика этого заболевания полностью соответствует жалобам Ющенко во время скандала с его мнимым "отравлением". Да и анализ изменения его внешности в течение последних 3-х месяцев однозначно указывает на "лепру"... Специалисты по этому заболеванию из России и Германии (на Украине таковые отсутствуют) в один голос говорят, что перед нами "классический случай" и поражаются беззаботности ющенковских соратников и его высокопоставленных собеседников.
Между тем, в обычных условиях, любое даже самое смутное подозрение на "лепру" влечет немедленную госпитализацию в соответствующем учреждении. Врачи называют лепру "великим имитатором" и в отношении нее руководствуются железным правилом: "если при любом дерматологическом диагнозе болезнь длительно не поддается общепризнанным методам лечения, необходимо подумать о лепре и провести соответствующие специальные исследования". В случае Виктора Ющенко "на воду дуть" уже нет никакой необходимости. С экранов телевизоров на нас уже давно льется обжигающее молоко. С пенками...
Лепро-неопределенный Ющенко
В "Руководстве по борьбе с лепрой", изданном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1982 г. говорится: "Есть один диагноз, который нельзя ставить, если нет абсолютной уверенности в его достоверности - это диагноз лепры". Логика ВОЗ понятна: лепробольные автоматически лишаются целого списка различных прав (в частности, согласно постановлению Правительства РФ от 02.04.04, им, наряду с ВИЧ-инфицированными, запрещен въезд на территорию России). Больной с подозрением на лепру должен быть защищен от последствий ошибочного диагноза. Но ведь и контактирующие с ним люди, в свою очередь, должны быть защищены от угрозы заражения! По этой причине и сам Виктор Ющенко, и его многочисленные соратники остро нуждаются в немедленном проведении полноценных клинических исследований в специальном учреждении (на Украине таких нет). Никакие "серозные исследования" киевских доброхотов его не заменят.
Директор НИИ по изучению лепры Минздрава РФ, профессор Анатолий Ющенко (однофамилец) сетует: "Большинство выпускников медицинских вузов за годы учебы не только не имели возможности присутствовать на клинических разборах больных лепрой, но даже не могли прослушать лекцию о современных проблемах лепрологии, поскольку таковые не включены в программы обучения. В конечном счете, это приводит к тому, что при встрече с больным лепрой зачастую у врача нет даже подозрения на это заболевание, а больной годами лечится от других недугов".
И это в России, где действуют 4 лепрозория и накоплен большой опыт борьбы с этой болезнью! Что же говорить про Украину? "Герпес, усугубленный юношескими угрями", как и было сказано...
Подведем предварительные итоги. "Диагноз" поставленный Виктору Ющенко украинскими медиками, к сожалению, проблему не решил. До тех пор пока специалистами-лепрологами не будут проведены полноценные исследования, он не может быть признан ни лепро-больным, ни "лепро-здоровым" (я бы его назвал "лепро-неопределенным").
Если бы речь шла о частном лице, можно было бы говорить о его личной драме (а также драме членов его семьи, находящихся в смертельной опасности). В случае же с Виктором Ющенко речь идет о всеукраинской трагедии, последствия которой трудно предсказать. Это обстоятельство дает нам право, приняв во внимание предостережение ВОЗ, на всякий случай, приглядеться к "лепре". В конце концов, правила "предупрежден - значит, вооружен" никто не отменял...
Ошибка доктора Даниельсена
Достоверную и исчерпывающую информацию об этом страшном заболевании можно найти в любом медицинском справочнике. Я ее здесь цитировать не буду. Остановлюсь лишь на некоторых моментах, представляющих особый интерес в связи с бурной общественной и политической деятельностью "лепро-неопределенного" Ющенко. Итак...
Возбудитель лепры - Mycobacterium leprae (бацилла Хансена). Чтобы узнать закономерности развития этой болезни, некоторые врачи пробовали заразить самих себя. Однако опыты эти не привели к положительному результату. В 1844 г. норвежский врач Даниель Корнелиус Даниельсен впрыскивал себе кровь больного проказой, втирал в царапины гной больных. Отчаявшись, он даже вырезал у больного проказой кусочек лепрозного бугорка и ввел под кожу. И все равно не заразился...
На XI Международном конгрессе лепрологов в 1978 г. специалисты констатировали: несмотря на то, что при контакте с больным заражение лепрой происходит в 10 раз быстрее, чем туберкулезом, клинические проявления заболевания возникают лишь у 30% инфицированных. Причем только у 2-3% из них возникают тяжелые формы проказы (в том числе, лепроматозный тип, сопровождающийся "мордой льва"). Британские и индийские медики недавно высказали предположение о том, что восприимчивость к заражению лепрой носит генетически обусловленный характер. То есть ключевую роль здесь играет не факт заражения, а генетическая предрасположенность к этому заболеванию...
Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод - если у Ющенко все-таки лепра, вопрос о "диверсии спецслужб" отпадает сам собой. Впрочем, и "герпетическая версия" украинских медиков исключает отравление...
Распространяется лепра преимущественно воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет возбудителей при кашле, чихании и при разговоре (более 100.000 бактерий за 10 мин.). Для того, чтобы заразиться, здоровому человеку достаточно находиться от него на расстоянии 1-1,5 метров. Кроме того, много возбудителелей находится на пораженных участках кожи прокаженного, что делает возможным передачу инфекции контактно-бытовым путем (например, через рукопожатие).
Более восприимчивы к заражению лепрой дети (с вероятностью 12-14% при длительном контакте с больным). В особой группе риска собственные дети больных, у которых высока вероятность генетической предрасположенности.
Лепра "любит" холод. К факторам, способствующим заражению, традиционно относят: недостаточное питание, физическое переутомление, хронические инфекции.
"Избирательный подход" лепры к инфицированным людям, тем не менее, не исключает эпидемий. Их вероятность особенно высока в период резкого ухудшения качества жизни большого числа людей. Например, в ходе эпидемии на острове Науру лепрой за сравнительно короткий срок было поражено 35% населения. Сообщалось также об эпидемиях лепры в Бангладеш и в других регионах...
Оранжевый шарф и "белый билет"
А теперь вспомните телерепортажи из Киева, заполнившие новостные блоки всех российских телеканалов. Те, кто внимательно наблюдал за действиями Ющенко в последние месяцы, легко могут себе представить степень риска, которому подвергаются его дети, его соратники, главы соседних государств, чиновники Еврокомиссии... и тысячи случайных людей, в недобрый час вышедших на площадь.
Если страшный диагноз будет подтвержден, то в соответствии с общепринятыми санитарными нормами все, кто контактировал с больным (независимо от состояния их собственного здоровья), должны быть немедленно взяты под постоянное врачебное наблюдение. Им будет запрещен въезд в страны, которые ввели соответствующие ограничения. В то же время, юноши будут освобождены от службы в армии... Инкубационный период у лепры длится от 2-3 месяцев до 20-30 лет (обычно 3-5 лет). Все это время, на людей, контактировавших с больным, распространяются все перечисленные ограничения. Кроме того, все они, с вероятностью 1/3 могут заболеть...
Но даже эта, вполне апокалиптическая, картина меркнет в сравнении с возможными последствиями замалчивания реального диагноза Виктора Ющенко (если этот диагноз - лепра). Сколь бы ни были суровы вышеперечисленные меры, но лишь они в состоянии локализовать очаг заражения и уберечь Украину от эпидемии. "Тактика страуса" здесь чревата Новым Средневековьем. В самом страшном, самом зловещем смысле этого слова...
