Юрий Комаров: Концепция создания в Российской Федерации территориальных врачебных палат (ТВП)Назад
Юрий Комаров: Концепция создания в Российской Федерации территориальных врачебных палат (ТВП)
Общие положения
Экономическое, социальное и национальное возрождение России возможно через раскрытие индивидуальных возможностей и интеллектуально-творческого потенциала каждой личности. Использование недооцененного и не вовлеченного в процессы модернизации государства интеллектуального потенциала общества, является важнейшей задачей, отвечающей интересам как политической власти, так и самодеятельных корпоративных профессиональных объединений. Формирование условий и предпосылок для развития суверенитета каждого гражданина на основе его профессиональной деятельности - это единственный путь для восстановления исторической преемственности социально-политических процессов, направленных на создание в стране гражданского общества.
В соответствии со статьёй 62 действующих "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" медицинские работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формируемых на добровольной основе для защиты прав медицинских работников, развития медицинской практики, содействия научным исследованиям, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских работников. Именно таким целям и соответствует создание в территориальных образованиях РФ врачебных палат. Общественная медицинская организация "Территориальная Врачебная Палата" (далее "ТВП") по своей организационно-правовой форме является общественным учреждением и создается, как и другие общественные объединения, на основании Закона об общественных объединениях и Гражданского Кодекса РФ (статья 120).
Важно отметить, что во многих странах наряду с врачебными палатами существуют и медицинские ассоциации (Хорватия, Чехия, Германия, Польша, Словакия, Словения), а в некоторых из них функционируют и другие профессиональные врачебные сообщества : в Германии - Ассоциация частнопрактикующих врачей, Ассоциация врачей, выполняющих гражданские функции - Marburger Bund, Объединение врачей страховых касс, Объединение молодых врачей и студентов и т.д., в Польше - Федерация польских медицинских обществ, в Швеции - помимо медицинской ассоциации имеется Шведское медицинское общество. Существенным отличием этих объединений является членство, в ассоциациях и других обществах оно добровольное, а во врачебных палатах оно, как правило, обязательное, что связано, в том числе, с лицензированием деятельности врачей, осуществляемым врачебными палатами. И хотя некоторые функции различных профессиональных медицинских организаций могут пересекаться и даже частично дублироваться, тем не менее врачебные палаты представляют собой более формализованные и структурированные объединения, призванные защищать интересы и права врачей (в Польше и стоматологов); они имеют гораздо больший авторитет и вес в обществе и с которыми считаются все властные структуры.
Специальное исследование опыта работы врачебных палат в других странах (Германии, Польше, Словакии, Словении и др.) способствовало формированию представления о Территориальной врачебной палате как об особой, самостоятельной, независимой, негосударственной организационно - правовой форме активного объединения врачей и последующего развития врачебного самоуправления профессиональной медицинской деятельностью. Исходя из этого, управленцы и чиновники (в хорошем смысле этого слова) от медицины не могут организовывать врачебные палаты и входить в их состав. В соответствии с требованиями гражданского общества они должны создать необходимые условия для организации, становления и развития медицинской общественности и с ними должно быть организовано определенное взаимодействие. Такая постановка вопроса справедлива и она характерна для многих развитых стран. Опыт создания первой в стране Тверской территориальной врачебной палаты на демократической выборной основе при полной поддержке Департамента здравоохранения, поддерживающей тесные контакты с земельными палатами Германии, оказался положительным и нуждается в распространении и развитии. Решение о создании ТВП принимается на территориальном съезде врачей. Фактически ТВП должна не только представлять интересы врачебного сообщества, но и защищать их.
Деятельность ТВП должна осуществляться во взаимодействии с территориальными законодательными и исполнительными органами власти, органами управления здравоохранением, территориальными фондами ОМС, общественными, религиозными и другими организациями, юридическими и физическими лицами. Фактически ТВП явится, как орган самоуправления профессиональной врачебной деятельностью, одним из элементов гражданского общества в стране.
ТВП в своей деятельности будет руководствоваться принципами милосердия, гуманизма, демократии, доверительности и равноправия своих членов, законности, гласности, учета общественного мнения о результатах своей деятельности, опираясь на поддержку общественного актива, государственных и предпринимательских структур. Бюджет ТВП будет формироваться из вступительных и ежегодных взносов, а также в результате других, разрешенных законом видов деятельности. Например, Польская палата врачей и стоматологов, также как и Американская медицинская ассоциация, помимо взносов, получает дополнительные средства в результате лицензионной и издательской деятельности; Врачебная палата Словении и Норвежская медицинская ассоциация, выполняющая функции врачебной палаты, дополнительно получают бюджетные средства на последипломное усовершенствование и специализацию врачей и т.д. ТВП своей деятельностью будет содействовать консолидации усилий государственных, общественных и других организаций, а также отдельных граждан, стремящихся внести вклад в решение проблем охраны здоровья и здравоохранения России, участвующих в осуществлении социальных программ и проектов.
При этом обеспечение прав врачей и защита их интересов не нарушают права территориального профсоюза медицинских работников. ТВП явится корпоративной организацией, предназначенной для профессиональной защиты врача как профессионала, и в своей деятельности в этом направлении руководствуется Гражданским кодексом, Административным кодексом и Уголовным кодексом. Задачи профсоюза состоят в защите профессиональных (трудовых) интересов специалиста, как наемного работника, и в этой деятельности профсоюз руководствуется КзоТ
Цели, задачи и направления деятельности.
Основными целями ТВП будут служить активная интеграция широкой врачебной общественности в осуществление государственной политики в области охраны здоровья на территориальном уровне и непосредственно в процессы управления территориальным здравоохранением, содействие осуществлению эффективной профессиональной деятельности врачебного персонала учреждений здравоохранения с любой формой собственности и индивидуально-практикующих врачей, направленной на совершенствование здравоохранения, развитие профессионального самоуправления и восстановление высокого гражданского и экономического статуса врачебной профессии в Российской Федерации.
Главными направлениями деятельности и задачами ТВП являются:
1.Защита прав и профессиональных интересов врачей - членов ВВП
- разработка соответствующих проектов местных законов о профессиональной медицинской деятельности и врачебном самоуправлении, не противоречащим федеральному законодательству, и их продвижение в местном органе законодательной власти
- защита прав и интересов врачей при общении с пациентами, третьими лицами и в суде, создание по возможности собственной адвокатуры или юридического бюро
- представительное участие в разработке проекта закона о правах и ответственности пациентов
- создание медицинского фонда для оказания помощи врачам - пенсионерам, поддержки врачей и их семей, молодых врачей с возрождением наставничества, учреждение именных стипендий в честь наиболее выдающихся врачей на конкретной территории
- создание условий для добровольного не деликатного страхования профессионального врачебного риска с возможным рассмотрением дел в досудебном порядке
- проведение независимой и негосударственной медицинской экспертизы на досудебном уровне или по решению суда при возникновении страхового случая
- проведение анализа усталости врачей (синдрома перегорания) с выдачей необходимых рекомендаций
- создание условий и возможностей для оздоровления врачей
- совместно с профсоюзом работников здравоохранения отстаивание интересов врачей при составлении тарифных и договорных соглашений, определении стоимости медицинских услуг, порядка и размеров оплаты труда, составлении рабочих графиков и т.д.
- оказание содействия врачам в трудоустройстве, участие (возможно руководство конкурсными комиссиями) в назначениях на должность руководящих кадров здравоохранения и освобождении от нее
- всемерное содействие повышению престижа врачебной деятельности, ее общественной, политической и экономической значимости
2. Становление врачебного самоуправления профессиональной медицинской деятельностью на территориальном уровне.
- участие в формировании кадровой политики в территориях и политики в области высшего медицинского образования (додипломного, последипломного) и усовершенствования
- организация последипломного (с выбором соответствующих баз) и непрерывного медицинского образования, в том числе на рабочих местах, и его оплата за счет средств местного бюджета, восстановление двух- и трехзвеньевой системы повышения квалификации
- участие в формировании последипломных образовательных стандартов
- участие в установлении перечня (классификатора) врачебных специальностей с соответствующими определениями и классификационными характеристиками, а также перечня возможных специализаций
- формирование медицинской этической и деонтологической политики на территории
- обеспечение высокого уровня профессионализма и высокого уровня качества медицинской помощи путем рекомендаций (и разработок) новых технологий, руководств и протоколов ведения пациентов, основанных на рекомендованных медицинских стандартах, а также путем обучения на специальных семинарах и курсах
- вначале участие в этом процессе, а затем и организация и проведение лицензирования врачей, сертификации, регистрации и перерегистрации, участие в аккредитации медицинских учреждений
- координация и упорядочение правил профессионального поведения, контроль за врачебными ошибками с их мониторингом и анализом, определение врачей, нуждающихся в повышении квалификации, усовершенствовании, специализации, перепрофилизации
- поддержание должного уровня профессиональной дисциплины, осуществление врачебного суда (по типу суда чести) по делу профессиональной ответственности врачей
- ведение и пополнение реестра врачей - членов ТВП
- информационное обеспечение профессиональной медицинской деятельности, создание библиотеки, организация медицинских чтений
- организация сотрудничества с научными обществами, высшими учебными заведениями и научно - исследовательскими центрами
- организация и проведение выставок, конференций, семинаров
- организация международного сотрудничества по вопросам профессиональной медицинской деятельности
3.Участие в становлении и развитии системы государственно-общественного управления здравоохранением
- участие в работе органов здравоохранения территориального уровня, их коллегий и советов
- участие в определении стратегии реформирования здравоохранения на территориальном уровне, в развитии общественного здравоохранения, разработке и реализации доктрины развития здравоохранения в новых социально-экономических условиях, федеральных, отраслевых и региональных программ медицинского назначения, в выполнении национального проекта "Здоровье", осуществляя за ними общественный контроль
- участие в организации поставок медицинской техники и лекарственных препаратов, в слежении за их использованием, в контроле за лекарственным рынком и за побочным действием лекарств, в их экспертизе
- участие в международных проектах по проблемам здравоохранения и медицинской науки и мероприятиях медицинского характера
- участие в широкой разъяснительной и профилактической работе, в подготовке руководящих и других врачебных кадров
4. Участие в обсуждении и решении государственных вопросов в области здоровья и здравоохранения
- участие в работе территориальных комитетов и комиссий, затрагивающих вопросы охраны здоровья и здравоохранения
- участие в разработке и реализации территориальной политики в области охраны здоровья, в решении проблем здоровья населения и медико-демографических проблем
- участие (разработка) в подготовке, обсуждении, принятии проектов законов и других нормативно - регулирующих актов в сфере охраны здоровья, во внесении изменений, дополнений и поправок в действующее территориальное законодательство
- организация экспертных заключений, в том числе в решении административных вопросов в области охраны здоровья и здравоохранения
- взаимодействие с территориальными органами власти, органами управления здравоохранением, политическими и другими организациями, профсоюзами для обеспечения решения изложенных задач.
Перечисленные направления деятельности и задачи будут развертываться в ТВП по мере готовности общественного учреждения к их выполнению и по мере передачи ТВП указанных функций от органов управления здравоохранением и ТФОМС с соответствующим финансовым, структурным и кадровым обеспечением.
Для решения основных целей и задач ТВП имеет право:
- осуществлять редакционно-издательскую, рекламную, учебно-методическую, лекционную и просветительскую деятельность,
- организовывать и проводить съезды, пленумы, конференции, симпозиумы, выставки, семинары, лотереи, аукционы в установленном законом порядке;
- устанавливать стипендии для учебной, исследовательской и творческой деятельности в рамках уставных задач;
- осуществлять общественную экспертизу законодательства в области охраны здоровья, программ развития здравоохранения, медицинской науки и образования, проектов модернизации систем и механизмов финансирования здравоохранения;
- оказывать консультативные услуги, проводить медицинскую и правовую экспертизу, выступать в качестве защитника корпоративных интересов врачей
- выполнять целевые разработки в различных областях медицины, здравоохранения и экологии по отдельным заказам с подготовкой конкретных материалов, заключений и рекомендаций;
- взаимодействовать с российскими и международными организациями, общественными и корпоративными медицинскими объединениями, благотворительными фондами, экологическими движениями, участвовать в работе международных съездов, конгрессов, конференций,
- осуществлять благотворительную деятельность в сфере здравоохранения, пропагандировать идеи добра, милосердия и справедливости;
- осуществлять другие виды деятельности, не противоречащие действующему законодательству для общественных объединений.
по обязательствам ТВП.
Обеспечение направлений деятельности.
Для достижения своих уставных целей и реализации задач, вытекающих из этих целей, ТВП вправе осуществлять медицинскую, предпринимательскую, консультативно - экспертную и экономическую деятельность, создавать медицинские хозяйственные товарищества, общества, фонды (в том числе для обеспечения изделиями медицинской техники и лекарственными препаратами), страховые организации и иные хозяйственные организации, приобретать имущество, предназначенное для ведения предпринимательской деятельности.
Доходы от предпринимательской деятельности ТВП не могут перераспределяться между ее членами (участниками) и используются исключительно для достижения уставных целей и задач.
Членами ТВП будут являться врачи - физические лица, граждане Российской Федерации (членство врачей может быть обязательным или вначале условно-добровольным, т.к. со временем ТВП будет выдавать лицензию на право заниматься врачебной деятельностью), а также врачебные профессиональные общественные объединения - юридические лица, заинтересованные в совместном осуществлении целей и задач ТВП и поддерживающие ее материально.
Члены ТВП - физические и юридические лица - будут наделены равными правами и нести равные обязанности в соответствии с целями и задачами ТВП.
Члены ТВП получат право:
- избирать и быть избранными в руководящие и контрольные органы ТВП;
- избирать и быть избранными при наличии высокой квалификации, авторитета, опыта профессорско-преподавательской работы или стажа работы не менее 7 лет во врачебные суды и экспертные комиссии ТВП
- принимать участие во всех мероприятиях, проводимых ТВП;
- пользоваться в определенном Правлением ТВП порядке объектами социально-бытового, медицинского и культурного назначения и другим имуществом ТВП;
- пользоваться помощью ТВП в трудоустройстве, по вопросам повышения профессиональной квалификации и создания условий для выполнения профессиональной деятельности
- пользоваться правовой поддержкой ТВП и соответствующей юридической помощью, социальной и материальной помощью, оказываемой нуждающимся членам ТВП
- пользоваться всеми возможностями поддержки молодых врачей и врачей - пенсионеров
- пользоваться банком данных (информацией) ТВП, ее методическими разработками, возможностями полиграфической базы;
- получать информационные материалы о деятельности ТВП, публиковать материалы в издаваемых ТВП трудах и СМИ.
- участвовать в конференциях, семинарах и других мероприятиях ТВП
Члены ТВП будут обязаны:
- выполнять требования действующего законодательства и решения руководящих органов ТВП;
- оказывать содействие ТВП в реализации ее целей и задач;
- не совершать действий, могущих нанести ущерб престижу и имуществу ТВП;
- уплачивать вступительные и ежегодные членские взносы;
- соблюдать в своей деятельности этические и деонтологические нормы и требования, а также решения ТВП, соблюдать действующее законодательство и постановления органов власти.
Исключение из числа членов ТВП наступает в случае:
а) выбытия (смерти, отречения от права врачебной деятельности)
б) запрещения заниматься врачебной деятельностью
-на основании судебного приговора
-по решению врачебного суда чести (возможно на определенный срок)
-в виду неспособности выполнять врачебные функции
в) переезда в другой регион или другую страну, а также в случае нарушения членом законодательства или Устава ТВП, или же совершения действий, порочащих звание члена ТВП.
г) нежелания оставаться членом ТВП
Решение об исключении члена из ТВП принимается, как правило, тем органом, который осуществил прием в ТВП, или непосредственно Правлением ТВП.
При выходе из состава ТВП членские и вступительные взносы не возвращаются, как и имущество, переданное ТВП.
Порядок лишения права заниматься врачебной деятельностью определяется соответствующим законодательством.
В территориальный реестровый список вносятся врачи - члены ТВП:
а) имеющие право работать по специальности,
б) соответствующие профессиональным требованиям,
в) разделяющие основные положения Устава ТВП
г) готовые принять активное участие в их реализации,
д) состоящие в одном из локальных отделений ТВП и платящие членские взносы.
Органы власти и учреждения, где работает врач-член ТВП, не смогут без согласования с ТВП лишить врача места работы, ухудшить условия и оплату его труда, нанести ему иные действия, ущемляющие права врача и членов его семьи.
Для обеспечения эффективной работы Территориальной врачебной палаты будет создана её структура, состоящая из нескольких комитетов, комиссий и других подразделений, занимающихся практическими вопросами профессиональной медицинской деятельности на местах.
Высшим органом ТВП будет служить съезд территориальных врачей.
Съезд, Правление, Ревизионная комиссия правомочны принимать решения, если в их работе принимает участие более половины избранных делегатов, членов этих органов. Решения принимаются простым большинством голосов. Правление может определять содержание деятельности ТВП, но не вправе распоряжаться имуществом, если иное не установлено учредителями, поскольку собственниками имущества являются учредители.
