Юрий Комаров: Система здравоохранения и законодательство в здравоохранении российской федерации в переходный периодНазад
Юрий Комаров: Система здравоохранения и законодательство в здравоохранении российской федерации в переходный период
Система здравоохранения и законодательство в здравоохранении российской федерации в переходный период
Под редакцией
Проф. Ю. М. Комарова,
г-жи Ж. Пине,
г-на О. Молвена
М о с к в а - Ж е н е в а - О с л о
2000 г.
Редакторы книги:
Комаров Юрий М., докт. мед. наук, профессор, засл. Деятель науки РФ, член комитета экспертов ВОЗ (Москва),
Пине Женевьева, руководитель подразделения по законодательству в штаб-квартире ВОЗ (Женева).
Молвен Олаф, д-р права, доцент, Центр-колледж Диакония,
г. Осло и Университет г. Осло.
Авторский коллектив: Веселкова И. Н., канд. экон. наук (главы 2, 3), Комаров Ю. М., докт. мед. наук, проф. (предисловие, главы 2, 3, 5, 10, 20), Коротков Ю. А., канд. мед. наук (глава 10), Максимов Б. П., канд. мед. наук (главы 16, 19), Матвеев Э. Н., канд. мед. наук (глава 6), Мельникова Л.С. (глава 15, приложения), Савиных А. И., канд. мед. наук (глава 11), Торопцев А. И., (глава 12), Федорова М. Ю., канд. юрид. наук (глава 17), Цешковский М. С., докт. мед. наук (глава 13), Цыбульская И. С., докт. мед. наук (главы 4, 9), Цыбульский В. Б., канд. мед. наук (главы 1, 8, 11, 14, 18), Шарапова О. В., докт. мед. наук (глава 7).
Книга издается на русском и английском языке при поддержке Университета г. Осло г.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 2
Глава 1. Основные факты о России 4
Глава 2. Обзор состояния медико-демографических показателей 10
Глава 3. Современные особенности смертности населения 13
Глава 4. Здоровье детей России 22
Глава 5. Краткий экскурс формирования системы здравоохранения в России 34
Глава 6. Совершенствование ресурсной базы здравоохранения в условиях реформ 51
Глава 7. Организация управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации (на примере Чувашской Республики) 70
Глава 8. Организация и управление здравоохранением на муниципальном уровне 78
Глава 9. Система охраны здоровья матери и ребенка 88
Глава 10. Развитие первичной медицинской помощи 99
Глава 11. Организация и управление санитарно-эпидемиологической службой 109
Глава 12. Медицинские кадры и их характеристика 120
Глава 13. Международное сотрудничество в развитие законодательства по здравоохранению 130
Глава 14. Состояние законодательства здравоохранения в Российской Федерации 135
Глава 15. Механизмы разработки и принятия федеральных законов 138
Глава 16. Законодательство в области здравоохранения на федеральном и региональном уровнях 146
Глава 17. Законодательство о медицинском страховании 160
Глава 18. Права пациентов в России 168
Глава 19. Ближайшие перспективы совершенствования законодательства в области здравоохранения 182
Глава 20. Перспективы развития здравоохранения России и законодательства 187
Приложения. Перечни основных законодательных актов в области охраны здоровья на федеральном и региональном уровнях 218
ПРЕДИСЛОВИЕ
Мысль о подготовке настоящей книги возникла в процессе развития сотрудничества между Русским центром университета г.Осло (Норвегия) и НПО "Медсоцэкономинформ" (Москва) по проблеме регионального законодательства в здравоохранении. В рамках этого сотрудничества при поддержке Штаб-квартиры ВОЗ (Женева) и Европейского Регионального бюро ВОЗ (Копенгаген) проведен ряд чрезвычайно полезных и содержательных семинаров в Москве для центральных регионов России, Омске для восточных регионов России, Чебоксарах для поволжских регионов и Петрозаводске для северо-западных регионов, получивших высокую оценку как их непосредственных участников (а их было около 300 человек), так и руководства здравоохранением России и Норвегии.
В марте 2000 года планируется проведение аналогичного семинара для регионов юга России в Ставропольском крае. Для их участия была сформирована команда высокоспециализированных специалистов из Норвегии и России - по 7-8 человек с участием специалистов из ВОЗ.
Норвегия была избрана в качестве партнера не только потому, что она является ближайшим соседом России и имеет с ней ряд общих интересов, особенно в районе Баренцева моря. Скорее потому, что в Норвегии сложилась стройная государственная система здравоохранения с тремя уровнями оказания медицинской помощи по региональному принципу: врачи общей практики (26% всех врачей); больницы общего типа (их 68), в которых насчитывается более 13 тысяч коек, и психиатрические больницы (в каждом округе); университетские клиники, оказывающие высокоспециализированную медицинскую помощь.
Размеры норвежских округов (в среднем 250 тыс. населения с колебаниями от 50 тыс. до 500 тыс. человек) таковы, что подходят только для организации стационарной помощи общего типа, но не достаточны для оказания специализированной больничной помощи. Поэтому округа объединяются в группы округов, которые прикреплены к тому или иному университету и университетской клинике.
Обеспеченность населения врачами составляет 24 на 10 тыс. населения, что несущественно отличается от аналогичного показателя в России (в сопоставимых показателях - 28,5 на 10 тыс. населения). В Норвегии отмечается самая высокая в мире доля государственных расходов на здравоохранение - 95%. Кроме того, и это было самым важным для тематики проводимых семинаров, в Норвегии принято разветвленное законодательство в области здравоохранения, а отдельные законы (о правах пациентов, о туберкулезе, об инфекциях и др.) могут быть использованы и в регионах нашей страны.
Поэтому основная идея этих семинаров состояла в стимулировании активности по подготовке законодательных актов на местах (не противоречащих федеральному законодательству) при учете и использовании опыта законодательства в системе здравоохранения Норвегии и других стран.
Участниками семинаров были организаторы здравоохранения всех уровней, ученые, представители местных федеральных собраний, т.е. врачи, юристы и экономисты.
В процессе этой большой работы была подготовлена книга о здравоохранении Норвегии (в законодательном аспекте), переведенная и изданная на русском языке.
Книга пользовалась большим спросом и разошлась достаточно быстро.
Одновременно выяснилось, что есть большая потребность в подготовке книги о здравоохранении России с переводом ее на английский язык.
Мы полагаем, что изданию этой книги будет содействовать лучшему пониманию тех процессов и реформ, которые происходят в здравоохранении Российской Федерации, а также тех законов, которые уже действуют или которые предстоит принять.
Г-жа Ж. Пине (ВОЗ), Г-н Олаф Молвен (Норвегия), проф. Юрий Комаров (Россия).
