Здравоохранение // Регион крупным планом: Самарская область
В Самарской области масштабное реформирование здравоохранения началось задолго до старта приоритетного национального проекта "Здоровье". Модернизация системы оказания медицинской помощи сельским жителям, развитие общеврачебных практик, отработка механизма персонифицированного учета и жесткого контроля в системе льготного лекарственного обеспечения - эти и другие заметные достижения самарского здравоохранения составили мощную базу для последующей реализации национального проекта. О том, как повлиял нацпроект "Здоровье" на развитие отрасли, рассказывает руководитель системы здравоохранения и социального развития Самарской области Галина Ивановна ГУСАРОВА.
- Галина Ивановна, с начала реализации нацпроекта "Здоровье" прошло больше полутора лет. Уже можно говорить о первых значимых результатах. Каковы они в масштабе Самарской области?
- Меня как руководителя областной системы здравоохранения радует то, что первые результаты реализации национального проекта "Здоровье" сегодня можно оценивать уже не только с точки зрения количественных показателей, но и прежде всего по качественным изменениям. В последнее время выражение "инвестиции в человека" получило особое звучание, и потому в начале нашей беседы мне хотелось бы привести несколько цифр, которые являются ярким свидетельством того, что здравоохранение стало приоритетной отраслью.
На реализацию нацпроекта в прошлом году Самарская область получила 1,4 млрд руб. из средств федерального бюджета, свыше 800 млн руб. было выделено из областного бюджета, около 25 млн руб. составили средства муниципалитетов. Впервые за многие десятилетия отрасль получила такие значительные финансовые и материально-технические ресурсы, которые помогут провести серьезное реформирование и вывести нашу отечественную медицину на качественно новый уровень.
- Как вы считаете, насколько верно были выбраны приоритеты в национальном проекте "Здоровье"?
- Опираясь на свой многолетний опыт, со всей уверенностью могу сказать, что приоритетные направления были выбраны правильно, все они взвешенны и глубоко продуманны. Сегодня некоторые политические деятели нередко подвергают критике те масштабные реформы, которые проводятся по всей стране, однако при этом они забывают о том, что нельзя сделать сразу "все и сейчас". Ведь в любом реформировании нужна четкая последовательность. Вспомните, как несколько лет назад в системе здравоохранения возросли объемы платных услуг, в том числе и в первичном звене. Выпускники вузов не хотели распределяться в поликлиники, а врачи и медсестры получали мизерные зарплаты. Однако руководством страны был найден путь решения этих проблем, и мощнейшим "инструментом" здесь стал нацпроект "Здоровье". Конечно, не все проблемы отрасли сегодня решены в полном объеме: к сожалению, очереди в поликлиниках до сих пор не редкость, а в первичном звене пока еще не полностью решена кадровая проблема. Однако врачи уже поверили в то, что национальный проект - это не разовая акция, а прежде всего долгосрочная, планомерная и поэтапная система реформирования здравоохранения.
- Галина Ивановна, считаете ли вы, что возросшее финансирование позволит решить все проблемы?
- Нет, я так не считаю. Одних финансовых вливаний явно недостаточно, и потому на первый план сегодня выходят вопросы грамотного менеджмента, улучшения качества оказания медицинской помощи, повышения квалификации специалистов, а также вопросы подготовки кадров.
- Успех любых реформ зависит от многого, однако решающим зачастую становится человеческий фактор, так называемый кадровый ресурс. Каким образом нацпроект повлиял на решение кадровых проблем в регионе?
- В Самарской области произошло повышение заработной платы более чем у 12,4 тысячи врачей и медсестер амбулаторно-поликлинических учреждений, женских консультаций, родильных домов, ФАПов и учреждений скорой медицинской помощи (это почти 30% медицинских работников области). Количество врачей в первичном звене увеличилось на 12%. Выросло число врачей, работающих на ставку, значительно уменьшилось совместительство. При этом в амбулаторно-поликлинической службе существенно сократилось количество специалистов пенсионного возраста: это прежде всего связано с приходом в первичное звено выпускников СамГМУ. Большая заслуга здесь принадлежит и руководству региона, создавшему все условия и предоставившему меры социальной поддержки молодым врачам, которые захотели работать на селе.
- Можно ли сейчас уже говорить о каких-то качественных изменениях, которые произошли в результате поставки медицинского диагностического оборудования?
- Да, разумеется. В Самарскую область уже поставлено свыше 450 единиц диагностического оборудования. Ряд учреждений здравоохранения, особенно в сельских районах, впервые получили современную ультразвуковую, эндоскопическую и лабораторную аппаратуру, и теперь жителям этих населенных пунктов не нужно ехать на обследование в областные и городские больницы. В свою очередь в городских амбулаторных учреждениях значительно уменьшилось время ожидания обследования, а также на 30% снизилось количество платных медицинских услуг. На поставленном диагностическом оборудовании уже проведено свыше миллиона исследований, впервые на ранних стадиях выявлено более 75 тысяч заболеваний, в том числе онкологические, сахарный диабет, туберкулез и пр.
- Сегодня особую актуальность приобретают вопросы демографии. Как вы считаете, может ли нацпроект "Здоровье" стать серьезным механизмом в решении демографических проблем?
- Конечно, может. Программа родовых сертификатов позволила ощутимо улучшить и повысить качество медицинской помощи беременным женщинам. Будущие мамы стали раньше вставать на учет и чаще посещать женские консультации, почувствовали к себе бо"льшую заботу и внимание медицинского персонала. В Самарской области повысилась эффективность диагностических и лечебных мероприятий по профилактике невынашивания беременности, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции. Практически ликвидированы платные услуги по обследованию и лечению патологии беременных, активизирована работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение. Внедрение программы родовых сертификатов позволило беременным реализовать свое право на выбор женской консультации и родильного дома, а также сформировать здоровую конкуренцию среди учреждений родовспоможения.
Все это способствовало тому, что показатель младенческой смертности в Самарской области по итогам 2006 года составил 7,5 промилле, а в первом квартале текущего года - 6,5 промилле. Достижению таких хороших результатов помогает тесное сотрудничество представителей областной системы здравоохранения с учеными из СамГМУ. Вообще нам очень повезло, что в Самарской области есть такой мощный медицинский университет со своими научно-педагогическими школами и высочайшим интеллектуальным потенциалом сотрудников. Такое взаимодействие помогает решать самые разные проблемы отрасли.
- С этого года Самарская область стала пилотной площадкой для отработки проекта повышения качества оказания медицинской помощи. Работа в этом направлении уже началась?
- Да. Проект предусматривает внедрение современных технологий в экономике здравоохранения. Перед нами поставлена задача отработать персонификацию медицинской услуги и новую систему отраслевой оплаты труда. На реализацию данного проекта направлено 295 млн руб. из федерального бюджета, одновременно правительством Самарской области выделено свыше 43 млн руб. для реализации проекта на территории г. Новокуйбышевска. Отработка вышеназванных задач будет осуществляться на базе семи стационаров области. Впервые заработок медперсонала этих лечебных учреждений будет связан с уровнем качества оказания медицинских услуг. Другими словами, врачи и медсестры теперь смогут рассчитывать на получение стимулирующих выплат, размер которых зависит от определенных показателей. Если врач плохо пролечил пациента, не в соответствии со стандартами лечения, значит, он не получит прибавку к зарплате. И наоборот, оказал качественную медицинскую услугу - сможешь претендовать на прибавку к зарплате.
- Галина Ивановна, большим вкладом в реализацию нацпроекта "Здоровье" стало строительство Самарского областного онкологического диспансера, Центра клеточных технологий, областного Центра трансплантации почек. Эти примеры - не что иное, как свидетельство социальной направленности региональной политики...
- Безусловно. Приведу показательный пример: в прошлом году в Самарской области расходы на здравоохранение и социальную защиту составили 28% всех средств областного бюджета. Согласитесь, не каждая область может похвастать такими достижениями, и потому нам есть чем гордиться. В этом году по решению областного правительства на высокотехнологичные дорогостоящие виды медицинской помощи из бюджета области будет направлено около 600 млн руб., более 600 млн руб. выделено на лекарственное обеспечение территориальных льготников. В начале будущего года на территории области мы планируем открыть центр пересадки печени и поджелудочной железы: на эти цели также будут направлены средства из областного бюджета.
- Галина Ивановна, вы с оптимизмом смотрите в будущее?
- Да, с большим оптимизмом. Я уверена, что начатое реформирование отрасли не просто даст нам уверенность в завтрашнем дне, но и сделает жизнь всех людей нашей страны более качественной и продолжительной.
