А. Младенцев: реализация программы ДЛО должна быть продолжена вне зависимости от того, что будет происходить с конкретными чиновниками ФФОМСНазад
А. Младенцев: реализация программы ДЛО должна быть продолжена вне зависимости от того, что будет происходить с конкретными чиновниками ФФОМС
Коррупционный скандал в Федеральном фонде ОМС комментирует Генеральный директор компании "Нижфарм": "Я считаю, что программа ДЛО - стратегический государственный проект и его реализация должна быть продолжена в любом случае вне зависимости от того, что будет происходить с конкретными чиновниками в ФОМСе, и как дальше будет развиваться ситуация. Я уже не раз говорил о том, что, на мой взгляд, программа ДЛО является только началом глобального перехода системы лекарственного обеспечения на рельсы страховой медицины. Возможно, этот процесс развивается не так быстро, как хотелось бы, и иногда имеют место определенные "пробуксовки", но в итоге мы все равно движемся и движемся в правильном направлении.
Могу предположить, что одной из предпосылок сложившегося кризиса стало то, что принципы, заложенные в функционирование программы, были не самыми эффективными. Например, профессиональными участниками рынка неоднократно высказывалось сомнение относительно необходимости создания для реализации ДЛО отдельной системы дистрибуции с ограниченным количеством уполномоченных поставщиков. Было бы разумнее, чтобы ДЛО была интегрирована в существующую сложившуюся систему дистрибуции, в которой любая дистрибьюторская компания может поставлять лекарство в любую аптеку, и каждая аптека может работать с льготным населением граждан, чтобы не создавать дефицита как с точки зрения аптечных пунктов, так и с точки зрения ограниченности предложения по лекарствам со стороны дистрибуторов.
Чтобы программа ДЛО смогла функционировать более эффективно, возможны 2 сценария: первый - эволюционный, при котором оперативно анализируются недостатки, из этого извлекаются выводы, и система улучшается по мере ее реализации. И второй сценарий - кризисный, при котором критическое количество недостатков превышает скорость их учета и изменения, и как следствие происходит коллапс. Я надеюсь, что данный кризис с программой ДЛО является первым и последним, после которого программа ДЛО будет развиваться эволюционным способом.
Сейчас на мой взгляд, гораздо важнее сейчас задуматься над тем, что в результате этого кризиса в первую очередь пострадают потребители, потому что доверие к системе ДЛО, которое и без того было не абсолютным, может окончательно пошатнуться, и число льготников, которые решат выйти из программы ДЛО, увеличится. Конечно, в ДЛО останутся потребители, которым явно не хватает той денежной компенсации, которую им предлагается при выходе из ДЛО, на обеспечение лечения, т.е. им нужно дорогостоящее лечение. Но при увеличении этой диспропорции в категории льготников - нуждающихся и не нуждающихся в лечении - окончательно будет нарушен принцип страховой медицины - "здоровый платит за больного". Т.е. если в программе ДЛО оставался хоть какой-либо процент людей, которые реально на свое лечение тратят меньше, чем государство им предлагает при выходе из ДЛО, и этих свободных денег хватало на лекарственное обеспечение нуждающихся в дорогостоящем лечении льготников, то сейчас, есть вероятность, что удельное количество необходимых для лечения финансовых средств для оставшихся в ДЛО пациентов, которые просто не могут из него выйти, будет увеличиваться. Т.е. государство в результате понижения доверия потребителей в ДЛО будет расходовать большее количество средств на лекарственное обеспечение одного больного.
Есть также риск печальных последствий данной ситуации и для производителя. Давайте не будем забывать, что компании-производители для поддержки этой программы предоставляют беспрецедентный кредит в размере 180 дней, который сейчас реально по причине задержек с оплатой составляет уже 270 дней. Очевидно, что для иностранных производителей это финансовый груз, для российских производителей это еще более тяжелое финансовое бремя. Где гарантия, что не станет возможной ситуация, когда дистрибуторы, сославшись на кризисную ситуацию, могут еще дольше не платить по задолженностям? А это может просто-напросто привести к подрыву экономической способности предприятий работать не только для ДЛО, но и на коммерческом рынке, что губительно в первую очередь для российской промышленности, поскольку она менее кредито-устойчива по сравнению с иностранными производителями. И чем дольше сохраняется существующий статус-кво и проблемы с задержкой платежей в отношении производителей, тем больше вероятна ситуация, когда производители ради выживания будут уже сами выходить из ДЛО, что приведет к сокращению предложения лекарств, которые поставляются в рамках ДЛО. Логично предположить, что дольше продержатся иностранные производители, которые будут поставлять дорогие ЛС для пациентов, особо нуждающихся в них. И таким образом, в сухом остатке в результате этого кризиса доля иностранных производителей на российском рынке еще больше увеличится и может приблизиться к 90%".
