Михаил Рокицкий: `Внедрение этой системы приведет к росту детской смертности`Назад
Михаил Рокицкий: `Внедрение этой системы приведет к росту детской смертности`
О том, какие последствия может иметь приказ Михаила Зурабова "О порядке деятельности врача общей практики", обозревателю Газеты Наталье Гридневой рассказал председатель подкомитета по охране детства Госдумы, профессор, детский хирург Михаил Рокицкий.
Почему министр здравоохранения Михаил Зурабов подписал этот приказ, несмотря на то что еще недавно Борис Грызлов заявивил на страницах ГАЗЕТЫ, что "депутаты добились сохранения врачей - педиатров и гинекологов"?
Об этом надо спросить у господина Зурабова. На мой взгляд, он фактически подставил Грызлова. между прочем, не так давно выступал первый заместитель Зурабова Владимир Стародубов. Он заверял, что реформа будет идти через пару лет и будет протекать медленно. Но приказ обгоняет законопроект. Почему? Как и ответ на вопрос,
почему при вступлении в силу 122 закрна не был проведен конкурс на страховые и фармацевтические компании. Не я должен искать ответы на эти вопросы.
Какие опасения вызывает этот приказ?
Речь идет о порядке деятельности врача общей практики - новой фигуры для нашего здравоохранения. Первичным звеном медицины должен стать "семейный доктор". В приказе Зурабова указано, что "врачами общей практики могут быть врачи по специальности "лечебное дело" - это терапевты, или педиатры. Участковые педиатры должны пройти профессиональную подготовку по специальности "общая врачебная практика". Многие педиатры, сопоставив свою зарплату, размер которой составляет в среднем по стране 3 тысячи рублей максимум, с зарплатой врача общей практики ( говорят, она будет достигать 9-10 тысяч) сочтут: переучиться в течение 6 месяцев - невелика проблема, зато буду получать 9 тысяч. Это приведет к постепенному оттоку педиатров и ликвидации первичного педиатрического звена. На что этот приказ и направлен. Хотя, вроде бы все и всюду говорили, что для детей надо сохранить нашу систему, которая Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в свое время признал лучшей в мире. Я очень боюсь, что внедрение этой системы приведет к росту детской смертности, к младенческой в первую очередь. Сейчас она даже в тех диких условиях, которые мы имеем, но снижается.
Но если педиатров просто переименуют во врачей общей практики, что в этом плохого?
Судите сами: у меня или у вас заболел месячный ребенок. Мы идем к участковом педиатру, которого мы знаем, который знает этого ребенка. Этого врача 6 лет учили.
А что будет после приказа? Ребенок может попасть к переученному педиатру, а может ик переученному терапевту, который программу педиатрии не помнит. Хорошо, если это будет умный врач, который тут же пошлет ребенка к педиатру. Но ведь найдутся врачи, которые будут пытаться сами поставить диагноз.
Вы были знакомы с концепцией этого приказа до его публикации?В
Никто из членов нашего комитета охраны здоровья Госдумы его не видел. Хотя это основополагающий приказ. Я абсолютно убежден, что выход из положения в срочной реорганизации министерства здравоохранения. Созданный монстр - Министерство здравоохранения и социального развития -недееспособен. Это видно по истории с монетизацией. Необходимо в первую очередь восстановить Министерство здравоохранения.
А поддерживаются ли контакты между вашим комитетом и Минздравсоцразвитием?
Есть и были всегда. Зурабов неоднократно приходил к нам, и каждый его визит завершался заверениями: "Не волнуйтесь, все будет хорошо". Во время "круглых столов", которые мы проводили, говорилось обо всех подводных камнях, на которые мы напоремся с реформой здравоохранения. На все это наплевали с высокой колокольни.
Кто же автор такой реформы?
Инициаторами реформы являются группа специалистов из Центра стратегических разработок: Шерсткин, Шейман, Шишкин и Слепнев. Они не медики, они экономисты. Они списали ее с системы зарубежного здравоохранения. Представим себе такую ситуацию, когда принимает один врач общей практики. И к врачу общей практики за направлением будут стоять один с больным ухом, другой с больным глазом, третий с больным ребенком и т.д. Это какая очередь будет к нему?
Есть ли смысл во внедрении врачей общей практики?
Для сельской местности. На селе есть больницы, где работает один врач, который не имеет права лечить детей. Этот приказ узаконивает право лечить и должен привести к тому, что этот врач должен пройти специальную подготовку. В приказе есть правильная мысль о том, что врачом общей практики может быть только медик, прошедший двухгодичную ординатуру по этому профилю. В городах это разрушит действующую систему. Надо учитывать, что в США и в Великобритании уже отказывают от системы врачей общей практики.
Что вы можете противопоставить приказу?
Этот вопрос обсуждался на комитете по здравоохранению, и было принято обращение к правительству, жестко объясняющее нашу позицию.
Самое страшное не ошибка, а упорное нежелание ее исправить. Можно отменить приказ, но нынешний министр не сделает этого ни за что. Он убежден, что мы все идиоты и ничего не понимаем, а он-то знает , как надо. Есть другой путь - длительный, но реальный. Внести поправку в закон "О здравоохранении", в котором ограничить действия врача общей практики хотя бы на пару лет только сельскими регионами.
