Приказ Минздрава поставил непроходимые препятствия между больными и лекарствами
Казалось бы, трудно уже что-то добавить к описанию печальной ситуации с обеспечением льготников лекарствами. Как правило, причины "лекарственного ступора" видят в недостатке бюджетных средств, выделяемых на закупку льготных препаратов, в размещении соответствующих заказов в придворных фирмах по завышенным ценам, в сокращении перечня лекарств, отпускаемых по льготным рецептам... Есть, однако, еще одна причина, по которой миллионы льготников по всей стране не получают необходимых лекарств.
Речь идет о приказе Минздрава No 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)". Первая редакция этого приказа появилась еще в августе 1999 года, в последний раз он корректировался уже после начала монетизации - в апреле 2005 года.
Любой льготник начинает свои попытки получить лекарство с похода к врачу. В очереди надо провести несколько часов. Почему? Да потому, что с 1 января 2005 года Минздравсоцразвития утвердил такие формы бланков льготных рецептов, что на их заполнение, ласково именуемое в приказе 328 "цифровым кодированием", врач должен потратить массу времени.
В рецепте указываются и номер страхового полиса ОМС, и номер лицевого счета льготника в Пенсионном фонде, и код лекарства, и источник финансирования (федеральный, региональный или местный бюджет), и код категории граждан, и код нозологической формы, и многое другое. При этом рецепт выписывается только на одно лекарство (а льготнику, может быть, нужно несколько), но в двух экземплярах, а затем вся информация из него еще и вводится в компьютерную базу данных. Заметим: обычные рецепты, которые отовариваются за живые деньги, выписываются в одном экземпляре, по ним можно получить два и три лекарства.
Льготный рецепт действителен не более месяца. Если речь идет о рецептах на наркотические и психотропные препараты - срок сокращается до 5 дней, еще для ряда лекарств - до 10 дней.
Если бы нужные лекарства были в аптеках, в этом ограничении, возможно, не было бы ничего страшного. Как правило, лекарство нужно льготнику как можно быстрее, чтобы сразу же начать его принимать. И то, заметим, могут быть случаи, когда человек по каким-то причинам не успел в срок получить лекарство. Зачем же его наказывать за это повторным стоянием в очереди к врачу?
Дело, однако, в том, что во многих (если не в большинстве) случаях лекарств нет, по крайней мере с первого предъявления рецепта.
За деньги - пожалуйста. Любые препараты. По льготным рецептам - извините. Как правило, провизор грустно сообщает, что нужное лекарство или не поступило, или поступило, но уже закончилось. В этом случае аптека направляет заявку поставщику, а рецепт ставят на так называемое отсроченное обслуживание. Ждите, звоните, заходите. Появится лекарство - дадим. Если вы инвалид или ветеран войны - сообщим по телефону или открыткой. Когда? Неизвестно. Все зависит от поставщика...
Тот факт, что большинство льготных рецептов оказываются отсроченными, в Петербурге подтверждает даже городской Комитет по здравоохранению. "Необходимый Вам лекарственный препарат в Санкт-Петербург по Федеральной программе не поступал, несмотря на регулярные заявки города". Это из ответа комитета инвалиду, ветерану труда и депутату Ленсовета первого демократического созыва 1990 - 1993 годов Вере Борисовой, которая стоит в очереди на нужные ей лекарства с февраля (!).
Между тем проходит время, лекарства по-прежнему нет, а срок действия рецепта истек. Что делать? 328-й приказ категоричен: продления рецептов он не допускает.
Для того чтобы сохранить свое право на лекарство, нужен новый рецепт врача. И соответственно - новое "хождение по мукам". Вынести это могут только очень здоровые люди, к которым льготники не относятся по определению.
Правда, в другой части того же 328-го приказа разрешается выписывать хроническим больным рецепты на срок до одного года. Но здесь же сделана специальная оговорка: "За исключением лекарственных средств, отпускаемых из аптек по льготным и бесплатным рецептам".
Те, кому лекарства нужны по жизненным показаниям, поставлены перед простым выбором: искать живые деньги - или умирать. Без преувеличения: астматик, у которого нет денег на лекарство, может не прожить и дня (в зависимости от тяжести болезни).
Сколько стоят некоторые из льготных лекарств - известно. Одни - десятки и сотни рублей, другие - тысячи (например, онкологические препараты). В итоге может набежать в два-три раза больше, чем пенсия.
Для чего же придуман весь этот изощренно-издевательский механизм? Для пресечения злоупотреблений?
То есть, конечно, именно в этом и будут уверять чиновники, обосновывая подробнейшим образом описанную в приказе систему учета льготных рецептов. Всеобщий контроль и повальная отчетность, учет рецептурных бланков в специальном "пронумерованном, прошнурованном и скрепленном подписью руководителя и печатью" журнале, обязательный пятилетний (!) срок хранения льготных рецептов и так далее.
"Это же документы строгой финансовой отчетности!" - отвечают в питерских аптеках на вопрос о причинах всех этих строгостей.
Однако при всей этой бюрократической волоките не достигается главный результат. А он должен заключаться не в том, чтобы у чиновников сошлась отчетность, и не в том, чтобы лекарство случайно не отпустили по рецепту, не занесенному в прошитый и скрепленный печатями журнал.
Результат должен заключаться в том и только в том, чтобы больные люди получили свои лекарства. Как можно быстрее и проще.
Почему так получается?
Дилемма, как всегда, проста.
Либо в ведомстве Михаила Зурабова сидят абсолютно некомпетентные люди, которые не понимают, что придуманный ими приказ 328 поставил почти непреодолимые преграды между больными и лекарствами.
Либо в данном ведомстве сидят очень даже компетентные люди, которые все это прекрасно понимают и писали свой приказ именно для того, чтобы максимально затруднить льготникам получение лекарств.
Что, с одной стороны, позволяет экономить деньги, выделяемые на закупки лекарств, с другой - естественным образом увеличивает спрос на лекарства, отпускаемые за живые деньги.
Потом, когда многие льготники махнут рукой на свое оставшееся на бумаге право и перестанут обращаться к врачам за рецептами или откажутся от социального пакета, Михаил Зурабов будет радостно рапортовать президенту, что подавляющее большинство рецептов обеспечивается чуть ли не при первом предъявлении.
Имеет ли место в данном случае глупость или подлость - читатель может судить сам.
Но в обоих случаях приказ 328 должен быть немедленно изменен!
