В Кремле объяснили стремительное вымирание россиян
Татьяна Яковлева: Лекарственные метаморфозы Назад
Татьяна Яковлева: Лекарственные метаморфозы
В прошлом году объем российского фармрынка увеличился на 35% и обогнал по темпам роста ведущие мировые рынки. Столь стремительный скачок обусловлен в первую очередь реализацией программы дополнительного . лекарственного обеспечения (по экспертным оценкам на ее долю приходится около 20% роста отечественного рынка лекарств). Дебаты вокруг программы велись весь прошлый год, и нынешний, похоже, также пройдет под знаком ДЛО. Итогам исполнения в 2005 г. Федерального закона о монетизации льгот в части дополнительного лекарственного обеспечения населения и перспективам его реализации в 2006 г. было посвящено очередное заседание Комитета Госдумы РФ по охране здоровья.
По словам Татьяны Яковлевой , председателя комитета, внедрение принципиально нового механизма обеспечения льготников медикаментами позволило сделать лекарственную помощь более доступной и адресной. До недавнего известно, сколько наших сограждан имеет право на льготу. Задачу персонифицированного учета ЛС удалось решить после того, как был сформирован Федеральный регистр льготников (в него включено 16,4 млн человек).
Характеризуя итоги прошедшего года, Т.Яковлева отметила, что многого удалось достигнуть: расширен перечень льготных ЛС, увеличилось число выписываемых медикаментов. Вместе с тем ошибки, допущенные при запуске программы (одна из основных -недостаточная разъяснительная работа среди участников программы), привели к тому, что почти половина льготников (46%) предпочли отказаться от набора социальных услуг в пользу денежной компенсации. В подавляющем большинстве это люди с тяжелыми хроническими заболеваниями, нуждающиеся в постоянном дорогостоящем лечении (стоимость некоторых препаратов доходит до 40-50 тыс. руб. за упаковку). Вместе с тем во многих регионах на текущий год не заложена возможность приобретения ЛС для данной категории пациентов за счет региональных бюджетов.
- Учитывая сложившуюся ситуацию, комитет подготовил законодательство, предоставляющую право гражданам вернуться по их желанию в программу, - сказала Т.Яковлева .
По результатам комплексных проверок, проведенных Счетной палатой РФ (их озвучила Ольга Андреева, начальник инспекции Счетной палаты РФ), был выявлен ряд нарушений в реализации Федерального закона 122. В частности, до сих пор не принят нормативно-правовой акт, регламентирующий взаимоотношения участников программы. Не принята методика формирования предельных торговых надбавок. Размещение заказа на поставку ЛС осуществлялось среди фарморганизаций без проведения конкурса. Кроме того, отсутствует система управления товарными запасами Л С. В результате в ряде аптечных учреждений нет жизненно важных ЛС, таких как противоопухолевые, сердечно-сосудистые, гипотензивные, противосудорожные и другие. Недостаток медикаментов по ассортименту в сравнении с перечнем ЛС составляет 42% от МНН и 58% от торговых наименований. Тяжелая ситуация с обеспечением льготными ЛС сложилась в сельской местности. В этой связи депутатами было принято решение рассмотреть данный вопрос на одном из ближайших заседаний комитета.
Любая реформа болезненна, а тем более структурная, связанная с социально незащищенными группами населения. По признанию Ра-мила Хабриева, руководителя Росздравнадзора, после того, как программа была запущена в действие, вскрылись истинные масштабы положения дел с обеспечением лекарствами льготников в регионах. Анализ показал, что лишь в двух субъектах Российской Федерации был налажен персонифицированный учет и создана система льготного лекарственного отпуска. В остальных территориях местные программы "не сработали", а заявки на ЛС, сформированные в начале года, оказались не соответствующими реальным потребностям в медикаментах.
Внедрение программы, особенно на первоначальном этапе, оказалось сложным, прежде всего из-за ее масштабности. В ней было задействовано 22. тыс. лечебно-профилактических учреждений, более 12 тыс. аптечных организаций (в 2005 г. их количество увеличилось в 2 раза), 300 тыс. врачей. В льготный перечень (в течение года он был существенно расширен) включены лекарственные средства более чем 300 отечественных и зарубежных фармацевтических компаний.
В основу реализации проекта заложена принципиально новая схема "пациент - лекарства - деньги" (ранее c точностью до наоборот сначала выделялись деньги, на которые закупались медикаменты для льготников). Иными словами, оплата производилась только по факту отпуска медикаментов. Подобный механизм (он предусматривает отсрочку платежа на 180 дней), по словам Р.Хабриева, позволил сэкономить бюджету более 90 млн долл.
Всего в 2005 г. было выписано свыше 150 млн льготных рецептов. Рекордное число врачебных назначений отмечено в декабре прошлого года (по оценке экспертов, это обусловлено тем, что "отказники" запасались дорогостоящими лекарствами впрок). И, хотя число льготников, оставшихся в программе, сократилось до 8 млн человек, как количество, так и стоимость рецептов продолжают расти. Так, в феврале текущего года было отпущено медикаментов на 4,2 млрд руб., что превышает аналогичные показатели предыдущего года почти вдвое.
Средняя стоимость рецепта увеличилась с 250 руб. в декабре 2005 г. до 364 руб. в феврале 2006 г.
- Если ранее основные усилия Росздравнадзора были направлены на контроль доступности ЛС, то сегодня акцент сместился на рациональное использование имеющегося финансового ресурса, - подчеркнул Р.Хабриев.
Дабы не подорвать возможности социальных гарантий, Минздравсоцразвития России издан приказ, согласно которому выписка медикаментов в рамках программы ДЛО должна производиться по международным непатентованным наименованиям. Р.Хабриев также сообщал, что с 2007 г. планируется введение принципиально новой схемы ценообразования на ЛС. Так, льготный перечень будет составляться не по торговым наименованиям, а как это принято во всем мире - по МНН с указанием предельной цены возмещения по нему. Больной будет поставлен перед выбором: получать дешевый препарат бесплатно или же более дорогой, но при этом доплатить разницу между его стоимостью и ценой возмещения. С такой постановкой вопроса согласен и Александр Апазов, президент ассоциации "Росфарма". По его мнению, система льготного лекарственного обеспечения должна содержать в себе элементы самоконтроля. Мировая практика показывает, что если пациент участвует в оплате своего лечения, то он более ответственно относиться к врачебным назначениям, подчеркнул А.Апазов.
Ирина СТЕПАНОВА, корр. "МГ".



Медицинская Газета, Город: Москва
Дата: 24 Марта 2006


Док. 293009
Перв. публик.: 24.03.06
Последн. ред.: 11.04.07
Число обращений: 431

  • Яковлева Татьяна Владимировна
  • Татьяна Яковлева: Лекарственные метаморфозы

  • Разработчик Copyright © 2004-2019, Некоммерческое партнерство `Научно-Информационное Агентство `НАСЛЕДИЕ ОТЕЧЕСТВА``